flarione.ru → Qarz berish

Normativ-huquqiy hujjatlar. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish Oziqlantirish bo'yicha 330-sonli buyruq

In terapevtik ovqatlanishni tashkil etish jarayoni tibbiyot muassasalari mamlakatimiz hozirgi amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni. Rossiya Federatsiyasi» tibbiy ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi standartlar belgilandi.

Jadval 3. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Federal darajada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish

Federal darajada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasida qonun butun mamlakat bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, yo'riqnomalar va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental normalarni kiritadi (hujjat matniga www..

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli "Ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i. tibbiy yordam"dietologiya" profiliga ko'ra aholi. Buyurtma Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan huquqiy hujjatdir.

Terapevtik ovqatlanish normalari dietoterapiyada oziq-ovqat ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasada butun tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimiz bo'ylab amal qiladi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda majburiydir.

Statsionar davolanayotgan bemorlar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish barcha sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. tibbiy tashkilotlar, muvofiq tunu-kun to'shak va ovqatlanish bilan kunduzgi yotoqlari, sanatoriylar ega Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar ovqatlanish tizimini tashkil etish, hujjat aylanishi, oziq-ovqat iste'molini hisobga olish, kasalliklar va kasalliklarning asoratlariga muvofiq turli toifadagi bemorlarga tibbiy ovqatlanishni buyurishda foydalanish uchun majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalardir. U tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:

Sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalarda va boshqalarda) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
Bemorning kundalik ratsionida tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari va maxsus oziq-ovqat mahsulotlarining nisbati.
Parhezli idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish.
Tibbiyot muassasalarida bemorlarga ovqat yozish tartibi.
Tibbiyot muassasasida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
Umumiy ovqatlanish bo'limlari va oshxonalarni jihozlash bo'yicha tavsiyalar.
Tayyor ovqatni tashish.
Umumiy ovqatlanish bo'limlari va oshxonalarining sanitariya-gigiyena rejimi.
Oziq-ovqatlarni tushirish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxatitibbiyot muassasalarida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini tadqiq qilish va nazorat qilish.

330-son buyrug'ining chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar xunlarning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqat mahsulotlarining almashinishi va mahsulotni almashtirish o'rtasidagi munosabatlarga ko'ra tibbiyot muassasalarida foydalanish mumkin emas. Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart dietaning yagona nomenklaturasini joriy qildi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral oziqlantirishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
ovqatlanish buzilishlarini baholash;
enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli 003/U);
organizmning energiyaga bo'lgan ehtiyojini aniqlash metodologiyasi;
enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) ehtiyoj;
ba'zi kasalliklar uchun protein talablari;
enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjeti tomonidan moliyalashtiriladigan davolash, profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i.(1984 yil 17 may, 1987 yil 30 dekabrdagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i, bir tizim buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tasdiqlandi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat oziq-ovqat bilan ta'minlangan bemorlarni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash va moliyaviy resurslarning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni uch guruhga bo'lish mumkin:

Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar.
Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar.
Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son Federal qonuni

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" ch. 5-modda "Sog'liqni saqlashni tashkil etish". 39 “Terapevtik ovqatlanish”:

"1. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan, profilaktika va davolash vazifalarini bajaradigan ovqatlanishdir.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5-modda "Sog'liqni saqlashni tashkil etish". 39 "Terapevtik ovqatlanish": "Terapevtik ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi."

1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

Normativ hujjat	Oziqlanish standartlari
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda 5073-son bilan ro'yxatga olingan) sifatida. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi 624-son (Rossiya Adliya vazirligida 2005 yil 1 noyabrda 7134-son bilan ro'yxatga olingan), 2006 yil 10 yanvardagi 2-son (ro'yxatga olingan) buyrug'i bilan o'zgartirilgan. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi bilan 2006 yil 24 yanvardagi 7411-son) va 2006 yil 26 apreldagi 316-son (Rossiya Adliya vazirligida 2006 yil 26 mayda 7878-son bilan ro'yxatga olingan).	Tibbiyot muassasalarida har bir bemorga o'rtacha kunlik mahsulot to'plami. Turli profildagi sanatoriy-kurort muassasalarida davolanayotgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari (sil kasalligidan tashqari). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan kattalar uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami. Radiatsiya ta'siridan zarar ko'rgan va turli profildagi sanatoriy-kurort muassasalarida davolanayotgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari (sil kasalligidan tashqari).
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1986 yil 10 martdagi 333-sonli "Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) klinik ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasman e'lon qilinmagan. Bemorlar uchun yangilangan ovqatlanish standartlari SSSR Moliya vazirligi bilan kelishilgan (SSSR Moliya vazirligining 1985 yil 12 sentyabrdagi 23-2-10/11-sonli xati).	Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) bemorlarning ovqatlanish standartlari kuniga bir bemorga grammda.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1995 yil 6 maydagi 122-sonli "Urush faxriylari uchun kasalxonalar faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasman e'lon qilinmagan.	Urush faxriylari uchun kasalxonalarda (ko'p tarmoqli shifoxonalar bo'limlarida) davolanayotgan bemorlar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlari to'plami.
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjeti tomonidan moliyalashtiriladigan davolash, profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i (17 maydan boshlab o'zgartirishlar kiritilgan). , 1984 yil, 1987 yil 30 dekabr).	Tibbiyot muassasasida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olishning yagona tizimi.

Birinchi guruh hujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va ular uchun ajratilgan mablag‘larni hisobga olish uchun mo‘ljallangan hujjatlar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuzilgan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

Ushbu guruhdagi asosiy hujjat dietali taomlarning kartotekasi (ushbu hujjat haqida batafsil ma'lumotni "Parxoz taomlarining ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, 1-sonli PD yoki veb-saytda ko'ring. Kartotekasiz, bu etti kunlik menyuni, menyu tartibini to'g'ri yaratish mumkin emas, ya'ni kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy ovqatlanish jarayonining xususiyatlarini hisobga olgan holda inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish haqida ma'lumot beruvchi hujjatlar. va birga keladigan kasalliklar. to'g'ri tashkil etish terapevtik ovqatlanish. Agar u mavjud bo'lsa, bemorning kun davomida haqiqatda nima qabul qilishini hisoblash, ovqatlanish bo'limi ishini rejalashtirish, tashkiliy chora-tadbirlarni amalga oshirishni osonlashtirish, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash mumkin.

Etti kunlik umumiy menyu

Karta indeksi asosida etti kunlik sarhisob menyusi tuziladi. Ishda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish xodimlarining ishini tashkil etish va turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki yil vaqtiga qarab mahsulotlar assortimenti o'zgaradi, bundan tashqari, sovuq ishlov berish (tozalash) dan keyin ba'zi mahsulotlar chiqindilarning turli foiziga ega. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ruxsat beriladi, ammo keyin mavsumiy ravishda unga tuzatishlar kiritish kerak.

Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Ratsionlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga mos kelishi kerak. Menyuni yaratishda kun va hafta davomida taomlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'z modifikatsiyalaridagi bitta taomni iloji boricha turli xil parhezlar uchun ishlatish maqsadga muvofiqdir.

Menyuni tuzishda asosiy e'tibor dietaning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratilgan mablag'larning sarflanishiga, oqsil va yog'larga mos ravishda mahsulotlarni almashtirish imkoniyatiga qaratiladi. almashtirish jadvallari. Menyuni tuzishda tegishli taomlarni kiritish orqali milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.

Joylashtirish kartasi

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikki nusxada (1-85-shakl) tartib kartasi tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi esa dietolog hamshira tomonidan saqlanadi.

Har bir tartib kartasi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: taomning nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; saqlash standartlari (yalpi); Sof og'irlik; tayyor ovqatni issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

Parhezlarning nomenklaturasi

Standart dietalar- Bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan dietalardir. Standart parhezlar asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik dietalar sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek, ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farqlanadi.

Maxsus dietalar bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga buyuriladi, ularning holati ayrim shaxslarni terapevtik dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. oziq-ovqat mahsulotlari, kasallikning nozologik shakli va kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida shakllanadi. Ratsiondagi oqsillarni tuzatish quruq kompozit protein aralashmalari yordamida amalga oshiriladi.

Yana bir turdagi parhez bor - individual dietalar. Ular ma'lum bir bemorga buyuriladi, uning holati ma'lum oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining standart qiymatlardan past bo'lishini boshdan kechirsa, u holda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga va qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya va hisobot hujjatlaridir. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida hozirda joriy etilmoqda avtomatlashtirilgan tizimlar ovqatlanishning ilmiy asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan hujjat aylanishi.

Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot, ovqatlanish bo'yicha, 08/05/2003 yildagi 330-son buyrug'iga muvofiq 22-son shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dieta va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

Ovqat tayyorlash uchun ombordan umumiy ovqatlanish bo'limiga oziq-ovqat mahsulotlarini berish va oziq-ovqat uchun mablag'larni sarflashning asosiy huquqiy hujjati hisoblanadi. menyu tartibi(44-MZ shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan chiqarish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy miqdorini hisoblab chiqadi.

Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(No 45-M3 shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bitta nusxasi mahsulot omborchidan chiqarilgandan keyin qoladi, ikkinchi nusxadan foydalanib, ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) mahsulotni ertasi kuni pishirish uchun omborchidan oladi. Oziq-ovqat kunlik ta'minot omborida saqlanadi. Ular uchun to'liq moliyaviy javobgarlik ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) zimmasiga yuklanadi. Ertasi kuni oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitoblar bo'yicha sanoq bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish boshlig'ida saqlanadi.

Bufet mahsulotlarini qabul qilish talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) bir xil No 45-MZ shakl yordamida alohida chiqariladi. Ombordan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

Agar bemorlar soni menyu tartibiga (yoki menyuga bo'lgan talablarga) nisbatan uch kishidan ko'proq o'zgargan bo'lsa, dietolog hamshira tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati haqida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda tuziladi 434-sonli mo'yna (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga talab" standart dietaning asosiy versiyasiga asoslangan qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni avvalgi kunga nisbatan kamaysa, pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar xuddi shu shaklda "Qaytish" belgisi bilan omborga qaytariladi (nonushta tayyorlashda allaqachon qozonga solingan mahsulotlar bundan mustasno).

Shakl No 23-MZ "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlari uchun tarqatish varaqasi"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bemorlar u bilan tanishishlari uchun menyuni ovqat xonasiga kiraverishda joylashtirish tavsiya etiladi. Kasalxonada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun mas'ul shaxslar bemorlarga ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar bo'lmasa, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Kumulyativ bayonot o'tgan oy davomida barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga qadar tayyorlashi va tabiiy oziq-ovqat standartlariga muvofiqligini tahlil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxs bosh shifokorni oziq-ovqat standartlariga rioya qilish holati to'g'risida xabardor qilishi va kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.

Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

Har bir oziq-ovqat xizmati xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

"Ommaviy ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy yozuvi" (1-LP shakli, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
"Tibbiyot tadqiqotlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'yicha hamshira tomonidan yuritiladi, u barcha ovqatlanish xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlarning o'z vaqtida bajarilishini nazorat qilish uchun mas'uldir.
"Salomatlik" jurnali (shakl No 2-lp, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)

Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

Xodimlarning ish vaqti jadvali.
Xodimlarning oylik ish jadvali oldindan.
Yuqori sog'liqni saqlash organlari va rahbariyatning tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalari tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruqlar va ko'rsatmalar kitobi (yoki papkasi).
Xavfsizlik bo'yicha o'quv jurnali.
Tayyor taomlarni baholash jurnali (maqtanish).
Umumiy ovqatlanish bo'limiga etkazib beriladigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosini rad etish jurnali.
Oziq-ovqatning C-fortifikatsiyasi jurnali.
Tayyorlangan idishlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
Ombor buxgalteriya kitobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-son buyrug'i).
Ma'muriy raundlar jurnali.
Sanitariya jurnali.

Agar parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjud bo'lsa va to'g'ri yuritilgan bo'lsa, muassasada barcha bosqichlarda tibbiy ovqatlanishni aniq tashkil qilish mumkin.

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

Federal darajada oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ularni umumiy ovqatlanishda, shu jumladan davolash va profilaktika oziq-ovqatlarida, tibbiyot muassasalarida foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun bir qator me'yoriy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-son Federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari aniqlandi, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalari belgilandi (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Ushbu hujjatda aytilishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlarga qo'llanilishi majburiydir.

Hozirgi vaqtda texnik reglamentlar sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan qo'llaniladi.

Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R islohotning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir texnik reglament Rossiya Federatsiyasida. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday mahsulot turiga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi mahsulotlarning barcha guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlari. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar», buyrug'i bilan tasdiqlangan Federal agentlik Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya to'g'risida 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli qarori bilan kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning dietali (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishi uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablar aniqlangan. ovqatlar qildi.

Oziqlanish muammolari haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dieta" axborot-amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiN va qoidalar

Binolarga, ishlab chiqarish jarayonlariga va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va qoidalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2003 yil 5 maydagi 91-sonli "Aholining ovqatlanish tarkibida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi qarori.
SanPiN 2.3.2.1940-05 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari (Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 2005 yil 17 yanvarda tasdiqlangan, 2008 yil 27 iyundagi tahrirda) "Bolalar ovqatini tashkil etish", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyosi va oziq-ovqat" mahsulotlar.”
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash shartlariga gigienik talablar".
Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarori.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) Ch. 1 " Umumiy holat» san'at. 2. “Asosiy tushunchalar”:

"Texnik reglamentlar - bu Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan hujjat. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi yoki federal qonun yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati. texnik jihatdan tartibga solish ob'ektlariga qo'llanilishi va bajarilishiga qo'yiladigan talablar (mahsulot yoki mahsulot va loyihalash jarayonlari (shu jumladan, tadqiqotlar), mahsulot talablari bilan bog'liq ishlab chiqarish, qurish, o'rnatish, ishga tushirish, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish).

2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar

Federatsiya sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, ularning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.

San'atga muvofiq. 39 Federal qonun Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-son buyrug'i bilan "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Rossiya Federatsiyasi Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslarini tasdiqlash. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga mintaqaviy ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish dasturlarini shakllantirish va amalga oshirishda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" qoidalarini hisobga olish tavsiya qilindi. 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholi soni.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni Rossiya Federatsiyasi Hukumatiga Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari bilan birgalikda: 2012 yil 1 iyulga qadar 2020 yilgacha bo'lgan davrda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha harakatlar rejasini tasdiqlasin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan qoidalarni, shuningdek Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarni amalga oshirish va parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablarni birlashtirish uchun standartlashtirish. Moskva shahridagi tibbiyot tashkilotlarida o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyu Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan 2011 yil 23 dekabrdagi 1851-sonli "Diyetik (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida", shuningdek, shahar tibbiyot muassasalarida parhez (davolash va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi “Bolalar uchun optimallashtirilgan tarkibdagi parhez (terapevtik va profilaktik) taomlar kartotekasi” uslubiy tavsiyalar soni.

Ushbu buyurtma Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar standartlari, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblangan tayyor ovqatlarni oqsillarni tuzatish standartlaridan foydalanadi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasining ishlanmalari, optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari keltirilgan. Ko'rilgan chora-tadbirlar, parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish talablarini birlashtirish, o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini standartlashtirish va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyu tufayli tibbiyot muassasalari rahbarlari oqilona va samarali sarflash moliyaviy resurslar. Bundan tashqari, sog‘liqni saqlash boshqarmasi faoliyatiga tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish va ovqatlanish sifatiga ajratilgan mablag‘larning sarflanishi ustidan idoradan tashqari nazoratni joriy etish zarurati paydo bo‘ldi.

Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan "dietologiya" sohasida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq (3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishish mumkin veb-saytida www..

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni amalga oshirishga misol sifatida biz Saratov viloyati hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17/3146-sonli axborot xatini taqdim etishimiz mumkin. , 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari bo'yicha ovqatlanishni tashkil etish uchun "Klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari" uslubiy tavsiyalar shaklida taqdim etilgan. Klinik va statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, shikastlanish, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostika belgilari to'plamiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. va davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar (www.saytdagi hujjat matniga qarang. Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

Kasallikning klinik belgilari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
- muayyan klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.
Bemorning tana vazniga nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining fizik ko'rsatkichlari:
- ovqatlanish buzilishi darajasi;
- tana massasi indeksi.
Tananing individual xususiyatlari;
- oziq-ovqat intoleransi;
- dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi;
- oziq-ovqat mahsulotlarini os boshiga olish imkoniyati, gastrostomiya trubkasi, enterostomiya naychasining mavjudligi.

Diyetologiyada standartlashtirish jarayoni tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartiblilikka erishish, parhez taomlarini tayyorlash, terapevtik ovqatlanish turini belgilash va tanlashga qaratilgan ularni takroran ishlatish uchun qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. bemorga beriladigan tibbiy ovqatlanish sifati.

Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlarni belgilash orqali mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga ularga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatning talab qilinadigan sifat talablariga javob berishini ta'minlashi kerak.

Diyetologiyada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning umumiy ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:

tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, u yoki bu turdagi ovqatlanishda ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;

terapevtik ovqatlanish dietalarini amalga oshirish uchun texnik yordam;
oziq-ovqat sifati;
umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan hisob.

3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Rossiya Federatsiyasining mintaqaviy davlat organlari	Hujjat
sog `liqni saqlash vazirligi Orenburg viloyati	2010 yil 30 dekabrdagi 338-son buyrug'i. 2008 yil 1 dekabrdagi 11-l-49/1594-sonli ma'lumot xati.
Chuvash Respublikasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi	2012 yil 27 iyuldagi 03/19-7658-son axborot xati.
Boshqirdiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi	Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 28 fevraldagi 122-D-sonli "Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish to'g'risida" buyrug'i. 2. Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 20 dekabrdagi 2813-D-sonli buyrug'i "Bashqirdiston Respublikasining tibbiyot muassasalarida statsionar davolanayotgan bir bemor uchun tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari to'g'risida".
Chelyabinsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi	Chelyabinsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2009 yil 23 oktyabrdagi 1155-sonli "Chelyabinsk viloyati aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha shifokorlar uchun klinik va tashkiliy ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i.

Tibbiyot muassasasi darajasida

Davolash-profilaktika muassasalarida terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiya sub'ekti darajasida qo'yiladigan talablarga asoslanishi kerak.

Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishda ular foydalanadilar har xil turlari foydalanish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjudligida bir-biridan farq qiluvchi terapevtik ovqatlanish (parhez, enteral va parenteral), tashkiliy texnologiyalar, tashkilot ishlab chiqarish jarayoni va ijro texnikasi.

Diyetik ovqatlar dietolog tomonidan tashkil qilinadi va amalga oshiriladi. Amalga oshirish texnologiyasi dietalarning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum bir parhezni belgilash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limi ishini tashkil etish, bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun standart dietalar va ular asosida idishlarni tayyorlashda oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalangan holda ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq-ovqat terapevtik ratsionlarini (dietalar) shakllantirish; jumladan parhez mahsulotlar, ixtisoslashtirilgan (oqsilli kompozitsiyalarning quruq aralashmalari) va bolalar ovqatlari tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor parhez ovqatlarni oqsillarni tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi. U yo'q bo'lganda, bu vazifa shifokorlarga, qoida tariqasida, ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan reanimatologlarga va enteral formulalardan foydalanish bo'yicha o'qitilgan bo'lim hamshiralariga (shuningdek, enteral ovqatlanishni tashkil etish jarayonida ishtirok etadigan boshqa mutaxassislar) tushadi. Enteral oziqlantirishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solinadi (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006 yil). Enteral ovqatlanish uchun enteral aralashmalar qo'llaniladi, ular bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradi va faqat qachon ishlatiladi tibbiy ko'rsatkichlar bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash mumkin bo'lmaganda. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalarni chiqarish bemorning asosiy ingredientlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, 22-MZ-sonli "Individual va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" shakli asosida amalga oshiriladi. enteral oziqlantirishni qabul qiluvchi bemor (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli No 003/U).

Enteral formulalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasining "Tovar-moddiy zahiralar narxini oshirish" byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Dori vositalari va kiyim-kechak" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni belgilash bilan amalga oshiriladi. To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda bemor dietadan chiqarilishi kerak, qisman enteral oziqlantirishda bemor enteral formulalar bilan almashtirilgan ovqatlardan chiqarilishi kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixiga kiritilishi va ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.

Parenteral oziqlantirish odatda intensiv terapiya va intensiv terapiya bo'limlarida (bo'limlarda) ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi va reanimatologlar tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Parenteral oziqlantirish aralashmalari dorilar bo'lib, dori terapiyasiga tegishli. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemor dietadan chiqarilishi kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi kerak.

Enteral va parenteral ovqatlanish - bu bir qator kasalliklar uchun tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladigan sun'iy ovqatlanish turlarini anglatadi va bir qator ma'lumotnomalarda va tavsiyalarda keltirilgan. intensiv terapiya va reanimatsiyada ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash. Ushbu bo'limlar dietologning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning tanasiga ozuqa moddalarini muqobil usullardan foydalangan holda (qon tomir to'shagi orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularning inson tanasiga kirishi mumkin bo'lmagan holda mumkin. oshqozon hazm qilish bosqichi.

Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etishda xizmatlar va ishlar turlari uchun standart;
tibbiy ovqatlanish sifati standarti;
terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
statsionar tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning standart talablari;
bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy faoliyatni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida javobgarlikni taqsimlash kerak. Eng qiyin vazifa davolash-profilaktika muassasasi rahbariga yuklatilgan. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etishning yuqori sifatli yondashuvlarini ishlab chiqishning keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiyot muassasasida butun tibbiy ovqatlanish tizimining ishlashi ushbu ishlar va xizmatlar qanday amalga oshirilishiga bog'liq.

Bemorning kompleks terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada Tibbiy ovqatlanish kengashini tashkil etish kerak. Maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari tibbiy ovqatlanish sifatini nazorat qilish va tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etishdan iborat. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash nafaqat dietalar, ixtisoslashtirilgan parhez oziq-ovqat mahsulotlari (quruq oqsil kompozit aralashmalari), enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar assortimentini tasdiqlaydi, balki ma'lum bir muassasada joriy etilishi kerak bo'lgan ichki idoraviy ekspertizani ham o'tkazadi. va terapevtik ovqatlanishning samaradorligi. Kengash, shuningdek, yangi terapevtik ovqatlanish texnologiyalarini joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.

Bundan tashqari, terapevtik parhezlarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki eng ko'p muhim rol Umumiy ovqatlanish bo'limi va bo'limlari, dietolog, davolovchi vrachlar va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar o'rtasidagi uzluksizlik terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifati uchun muhim rol o'ynaydi. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarning amalda amalga oshirilishi moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.

4-jadval. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar.

Ishlar ro'yxati	Ishni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar
Umumiy ovqatlanish bo'yicha me'yoriy hujjatlarni tayyorlash	Parhezli ovqatlanishni tashkil etish uchun buyurtma tayyorlash. Tibbiy ovqatlanish kengashi ishini tashkil etish.
Oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish bo'yicha ishlarni amalga oshirish	Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish bo'yicha ishlarni olib borish. Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlarini (oqsilli kompozit quruq aralashmalar) sotib olish bo'yicha ishlarni olib borish.
Umumiy ovqatlanish ob'ektlari va oshxona jihozlarini ta'minlash va yangilash bo'yicha ishlarni amalga oshirish	Uskunalar bilan ta'minlash bo'yicha ishlarni bajarish: texnologik mexanik; texnologik termal; mexanizatsiyalanmagan; texnologik sovutish; ovqatlanish uchun.

Maxsus mahsulotlarni qo'llash

Bemorning ovqatlanishi kasallik paytida yuzaga keladigan protein yo'qotilishini tiklash, o'zgaruvchan metabolik sharoitlarga moslashish uchun asos bo'lib, ayni paytda juda samarali terapevtik vosita bo'lib qoladi va ba'zi hollarda kasallikning borishi va natijasiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

2005 yil 3 fevralda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqladi. Hozirgi vaqtda parhez mahsulotlariga ixtisoslashtirilgan ovqatlar kiradi. Tibbiyot muassasalarida ixtisoslashtirilgan terapevtik oziq-ovqat mahsulotlari sifatida asosiy makro va mikroelementlarni optimal nisbatda yoki oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismlarini tuzatish uchun zarur bo'lgan miqdorda o'z ichiga olgan aralashmalardan foydalanish mumkin.

Ixtisoslashgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari - bu kasal odamlarning ovqatlanishini boyitish yoki tibbiy sabablarga ko'ra cheklangan yoki taqiqlangan an'anaviy mahsulotlarni almashtirish uchun maxsus ishlab chiqilgan mahsulotlar.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasining ko'pgina tibbiyot muassasalarida parhezlarning ozuqaviy va biologik qiymatini oshirish uchun terapevtik dietalarni oqsillarni tuzatish texnologiyasi joriy etilgan. Diyetisyenler terapevtik dietalarni oqsillarni tuzatishni amaliy amalga oshirish jarayonida ko'pincha eng qiyin savollarga duch kelishadi: proteinni korreksiya qilishda parhez taomlariga qanday maxsus oziq-ovqat mahsulotlarini kiritish mumkin? Bu savolga javob juda oddiy: tanlangan mahsulot GOST R 53861-2010 talablariga javob berishi kerak va u tegishli sertifikat va sifat hujjatlariga ega bo'lishi kerak.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda alohida masala - bu kasalxonada irsiy metabolik kasalliklar (masalan, fenilketonuriya yoki laktaza etishmovchiligi) bo'lgan bemorlarni oziqlantirish uchun mo'ljallangan maxsus tibbiy oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi. Bunday mahsulotlarning tarkibida yoki tanaga chidab bo'lmaydigan cheklangan miqdordagi moddalar mavjud yoki ular umuman yo'q. Shunday qilib, fenilketonuriya bilan, aminokislota fenilalanin dietadan butunlay chiqarib tashlanadi, bu ferment tizimidagi nuqson tufayli organizm tomonidan zahar sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun fenilketonuriya, galaktozemiya va çölyak kasalligi bilan og'rigan bolalar uchun maxsus tibbiy ovqatlanish mahsulotlari mavjud.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 9 yanvardagi 1-sonli buyrug'i bilan "Tibbiyot vositalari va ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida ..." Nogiron bolalar uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy ovqatlanish mahsulotlari ro‘yxati tasdiqlandi. Ushbu ro'yxat ixtisoslashtirilgan tibbiy oziqlantirish mahsulotlarini o'z ichiga oladi:

yosh me'yorlariga ko'ra, fenilketonuriya bilan og'rigan nogiron bolalar uchun fenilalaninsiz;
galaktozemiya bilan og'rigan nogiron bolalar uchun yosh standartlariga muvofiq laktoza va galaktozasiz;
yosh standartlariga muvofiq, çölyak kasalligi bilan og'rigan nogiron bolalar uchun glyutensiz.

Hozirgi vaqtda Bojxona ittifoqining Yagona sanitariya qoidalari doirasida EvrAzES majburiy ravishda belgilangan. davlat ro'yxatidan o'tkazish ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari, shu jumladan bolalar uchun oziq-ovqat mahsulotlari, homilador va emizikli ayollar uchun mahsulotlar, parhez (davolash va profilaktika) oziq-ovqat mahsulotlari, sportchilar uchun oziq-ovqat mahsulotlari. Bojxona ittifoqining ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlarini tartibga soluvchi hujjatlari orasida Bojxona ittifoqi komissiyasining 2010 yil 28 maydagi 299-sonli “O'zbekistonda sanitariya choralarini qo'llash to'g'risida”gi qarorini alohida ta'kidlash kerak. bojxona ittifoqi", bu bolalarning terapevtik ovqatlanishi uchun ixtisoslashtirilgan mahsulotlar ro'yxatini belgilaydi.

Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanish terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilish uchun katta imkoniyatlar ochadi. Ratsional tuzilgan parhezlar yordamida tananing umumiy barqarorligini oshirish, oziq-ovqat tarkibiy qismlarining xususiyatlaridan foydalanish, ularning eng ko'p zararlangan organlarning tuzilishi va funktsiyasiga himoya ta'siri, ortiqcha iste'mol qilingan oziq-ovqat va biologik faol moddalar uchun kompensatsiya. kasalliklar bilan bog'liq moddalar ta'minlanadi.

"3. Ixtisoslashgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari - bu belgilangan kimyoviy tarkibi, energiya qiymati va oziq-ovqat mahsulotlari jismoniy xususiyatlar, kasallik natijasida buzilgan yoki yo'qolgan tana funktsiyalarini tiklashga, ushbu buzilishlarning oldini olishga, shuningdek, tananing moslashish qobiliyatini oshirishga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan tasdiqlangan terapevtik ta'sir.

Oq karam yumshoq dietadan chiqarib tashlanadi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz kamayadi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni yumshoq dietadan chiqariladi, ayni paytda bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ortadi.

Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, bo'tqalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun don mahsulotlari miqdori oshirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek fermentlangan sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlar, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsilli kompozitsiyalarning aralashmalarini yaratishga yondashuvlar va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) o'z ichiga olgan zardob suti oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq protein kompozit aralashmalari tarkibiga yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein kiradi, ularning manbai soya emas, balki zardob oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvon yog'ini o'z ichiga olmaydi, ortiqcha iste'mol qilish aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha tana vazniga olib keladi.
Ularni ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez taomlariga kiritish samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining, Federal davlat byudjet muassasasi "Markaziy sil kasalliklari ilmiy tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar GOST R 53861-2010 “Dietetik (davolash va profilaktik) oziqlantirish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, zararli va o'ta xavfli moddalar bilan ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi. zararli sharoitlar mehnat.
Proteinli kompozit quruq aralashmalar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq terapevtik va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida") 2006 yil 26 apreldagi o'zgartirishlar bilan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son

Buyurtma bilan tasdiqlangan standartlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar va klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanishga asoslanadi innovatsion texnologiyalar klinik ovqatlanish sohasida. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijroiya organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish uchun Yagona portalda jamoatchilik muhokamasidan o'tkazildi. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i

TIBBIYOT VA HUQUQ

BU YERDA BO'LISHI MUMKIN

Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini va maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, ular bilan ishlash uchun Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasining (PKKN) ruxsati bo'lgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik mustahkamlik bo'yicha amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1-ilova).

Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.

2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish oxirida qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo‘lishi, kalitlari, muhri va muhri esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar bo‘lgan moddiy javobgar shaxsda bo‘lishi kerak.

H. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to‘g‘ri saqlanishi, saqlanishini tashkil etish uchun javobgarlik dorixona ombori (baza) mudiri zimmasiga yuklanadi.

4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalari saqlanadigan xonaga faqat ular bilan bevosita ishlovchi shaxslarning kirishiga ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig‘ining buyrug‘i va ichki ishlar boshqarmasining maxsus ruxsati bilan beriladi.

5. Giyohvandlik vositalari qabul qilinganda ombor (baza) mudiri yoki uning o‘rinbosari olingan miqdorlarning ilova hujjatlariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.

6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda chiqariladi va har bir o‘ramga jo‘natuvchi, tarkibining nomi va tahlil raqami ko‘rsatilgan yorliq yopishtiriladi.

7. Giyohvandlik vositalarini tarqatish muassasa rahbari yoki uning o‘rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Giyohvandlik vositalari bo‘yicha barcha da’volar va schyot-fakturalar miqdori so‘z bilan ko‘rsatilgan holda boshqa dori vositalari bo‘yicha da’vo va schyot-fakturalardan alohida rasmiylashtirilishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish qabul qilingan dori vositalarining nomi va ularning miqdori so‘z bilan ko‘rsatilgan holda, belgilangan tartibda rasmiylashtirilgan alohida ishonchnoma asosida amalga oshiriladi. Ishonchnomaning amal qilish muddati 15 kun.

9. Giyohvandlik vositalarini berishdan oldin moddiy javobgar shaxs chiqarilgan kunning asosini, yuborilgan giyohvandlik vositasining unga qo‘shilgan hujjatga muvofiqligini, qadoqlanishining to‘g‘riligini shaxsan tekshirishi va schyot-fakturada qolgan nusxasiga imzo qo‘yishi shart. ombor (tayanch).

Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlarda davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek ilmiy-tadqiqot muassasalariga va statsionar o‘rinli tibbiyot ta’lim muassasalariga beriladi.

Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

11. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va bog'langan daftarda (ilova qilingan blanka bo'yicha), shtapellangan holda qayd etiladi. mum muhr va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining farmatsevtika tashkilotlari boshqaruv organi rahbarining imzosi.

Ma'muriyat eslatmasi: yangi nashr 11-band.

12. Giyohvandlik vositalarini omborda (bazada) qabul qilish va iste’mol qilish to‘g‘risidagi barcha hujjatlar yopiq va muhrlangan seyfda, belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq, ularni saqlash uchun mas’ul shaxs bilan birga saqlanishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 12-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanish uchun ruxsat etilmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkiliy bo'lim boshlig'i

Dori-darmonlar bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona omborining nomi (baza)

dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish

Ma'muriyat eslatmasi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlandi.

Mahsulot nomi ________________________________________________

Birlik ______________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

Federal qonun

"Sog'liqni saqlash", N 3, 1998 yil

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 12 noyabrdagi 330-sonli "Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.

Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida buyruq beraman:

1. Kuchga kiritilsin:

— Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiyasi tizimlari bilan texnik jihatdan mustahkamlash va jihozlash bo‘yicha standart talablar (1-ilova).

— Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining blankasi (2-ilova).

— Ambulator va statsionar bemorlar uchun giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari (3-ilova).

— Dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).

— Davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).

— Giyohvandlik vositalarini va saraton kasalligiga chalinganlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom (6-ilova).

— Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari (7-ilova).

— Nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).

— Ilmiy-tadqiqot institutlarida, laboratoriyalarda va giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ta'lim muassasalari(9-ilova).

— Giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini yo‘q qilish to‘g‘risidagi akt (10-ilova).

- Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Ushbu buyruq bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, retseptlash va ulardan foydalanish uchun davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga shaxsiy javobgarlik yuklansin.

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog'liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.

2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyati yuklansin; giyohvandlik vositalarini retseptlash va ularni yozishning belgilangan tartibi ustidan tizimli monitoringni amalga oshiradi (2-ilova). Shifokorlar tomonidan giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun retseptlar berishlari va yozishlari qat'iyan man etiladi.

2.4. Davolovchi shifokorlarni dori vositalarining retsepti va qo'llanilishini kasallik tarixida preparatning dozalash shaklining nomi, uning miqdori va dozasi ko'rsatilgan yozuvlar bilan hujjatlashtirishga majburlash.

2.5. Davolovchi yoki navbatchi vrachlarni giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini shu kuni topshirish majburiyati, dam olish kunlari va dam olish kunlari bundan mustasno. bayramlar, tibbiyot bo'limi boshlig'ining o'rinbosari, u yo'q bo'lgan muassasalarda esa - tibbiyot muassasasi boshlig'i. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshiriladi (7-ilova).

3. Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy va ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalarini iste’mol qilish me’yorlariga (9-ilova) amal qiladilar.

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish bo'yicha ishlarga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etishlari kerak. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalari. Agar shaxslarni giyohvandlik vositalari bilan ishlashga buyurish va ularga ruxsat berish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar.

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va tibbiyot xodimlari e'tiboriga havola etsinlar. farmatsevtika xodimlari, uning bajarilishi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirish.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi 1311-son buyrug'i ko'rib chiqilsin, giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish ( 2-ilova "shakl") Rossiya Federatsiyasi hududida giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasi, 3-ilova "Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalari", 4-ilova "Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli" SSSRning dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida, 5-ilova "Xo'jalik yurituvchi dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash qoidalari va hisobi", 6-ilova "Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari va maxsus retseptlar" davolash-profilaktika muassasalarida blankalar”, 7-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va jo‘natish qoidalari va farmatsevtika omborlarida giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari”, 8-ilova “Giyohvandlik vositalarini nazorat va profilaktika muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari. dorixona bo‘limlarining tahliliy laboratoriyalari”, 9-ilova “Sog‘liqni saqlash tizimining ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va ta’lim muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 10-ilova “Giyohvandlik vositalarini va maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom” saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan foydalanilmaydi”, 11-ilova “Sog'liqni saqlash muassasalarida ishlatilgan giyohvandlik vositalarining ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun”).

7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.

1-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1.1. Ushbu talablar texnik jihatdan mustahkamlash chora-tadbirlarini nazarda tutadi hamda Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya tomonidan chiqarilgan ro‘yxatlarga kiritilgan giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni (maxsus saqlash joylarini) muhofaza qilish uchun ko‘p tarmoqli qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiya tizimlarini yaratishning asosiy tamoyillarini belgilaydi.

Talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilingan dori vositalarini saqlash joylariga nisbatan qo‘llaniladi. Himoya qilish to'g'risidagi shartnomalar allaqachon tuzilgan dori vositalari bilan binolarni texnik jihatdan mustahkamlash komissiya tekshiruvi hisobotlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash uchun mo'ljallangan binolarga nisbatan qo'llaniladi.

1.2. Dori vositalarini saqlash joylarini komissiya tekshiruvi sog‘liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo‘linmalari, davlat yong‘in nazorati organlari va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Komissiya amaldagi me'yoriy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvand moddalar kontsentratsiyasi joylarini aniqlaydi, telefon o'rnatilishi va elektr ta'minotini hisobga olgan holda signalizatsiya tizimlaridan foydalangan holda ob'ektni himoya qilishning maqbul variantini tanlaydi. Tekshiruv davomida qurilish konstruksiyalarining zaif tomonlari (derazalar, eshiklar, doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, ventilyatsiya teshiklari va boshqalar), shuningdek, dori vositalarini saqlash uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar, sensorlar soni aniqlanadi. hududlar aniqlanadi.

Dori vositalarini saqlash joyini tekshirish natijalari bo‘yicha belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, bajaruvchilar va ishlarni bajarish muddatlari aniqlanadi.

1.3. Dori vositalarini yong'inga qarshi vositalar bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

- Bilan texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar;

- VSN 25-09.68-85 “Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Qo'riqlash, yong'in va qo'riqlash - yong'in signalizatsiya tizimlarini o'rnatish»;

- Bilan texnik hujjatlar mahsulotlar bo'yicha;

— PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

2.1. Dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning devorlari g'isht devorlariga teng, qalinligi kamida 510 mm, pol va shiftlar qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitaga teng bo'lishi kerak.

2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar va pollar butun maydon bo'ylab novda diametri kamida 10 mm va hujayra o'lchamlari 150 x 150 mm dan oshmaydigan po'lat panjaralar bilan ichki tomondan mustahkamlanishi kerak. Izgaralar devor devoridan yoki 500 x 500 mm o'lchamdagi taxta plitalaridan chiqarilgan diametri kamida 12 mm bo'lgan langarlarga payvandlanadi.

Agar ankrajlarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi po'lat lentadan yasalgan ko'milgan qismlarni to'rtta dublonlar bilan temir-beton va beton yuzalarga otishga ruxsat beriladi.

2.3. Kirish eshiklari dori-darmonlarni saqlash joylari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, yaxshi holatda bo'lishi, eshik romiga yaxshi o'rnatilgan, mustahkam, qalinligi kamida 40 mm, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmagan qulflarga ega bo'ling. Eshiklar har ikki tomondan qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan choyshab bilan qoplangan, choyshabning chekkalari eshikning ichki yuzasiga o'ralgan yoki choyshabning oxiri bilan qoplangan. Ichkaridagi eshik qo'shimcha ravishda panjara bilan himoyalangan metall eshiklar, diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat tayoqdan yasalgan, har bir kesishmada payvandlangan 150 x 150 mm dan oshmaydigan hujayralar. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud saqlash joylarida 30 x 40 o'lchamdagi, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan, diametri 10 - 12 mm va uzunligi 120 - 150 mm bo'lgan mustahkamlovchi po'lat pinlar bilan devorga o'rnatilgan yog'och qutilarga ruxsat beriladi.

2.4. Dori binolarining ichki yoki ramkalar orasidagi oyna teshiklari diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat tayoqlardan yasalgan va 150 mm dan ortiq bo'lmagan vertikal va gorizontal masofaga ega bo'lgan metall panjaralar bilan jihozlangan. Panjara novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikda o'rnatilgan va beton bilan to'ldirilgan.

Yuqorida ko'rsatilgan panjaralardan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

2.5. Giyohvand moddalar seyflarda saqlanishi kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda dori vositalarini metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq holda saqlanishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflar, muhrlar va muhrlarning kalitlari sog'liqni saqlash organlari yoki muassasalarning buyrug'i bilan bunga vakolat berilgan moliyaviy javobgar shaxslarda saqlanishi kerak.

3.1. Dori vositalarini saqlash joylari har bir liniya alohida raqamlardagi markazlashtirilgan kuzatuv pristavkalariga ulangan ko‘p tarmoqli xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo‘lishi kerak.

3.2. Signaldan himoya qilishning birinchi qatori binolarning perimetri bo'ylab qurilish inshootlarini - deraza va eshik teshiklarini, shamollatish kanallarini, issiqlik kirishlarini va tashqaridan kirish mumkin bo'lgan binolarning boshqa elementlarini himoya qiladi. Eshiklar "ochish" va "sindirish" uchun bloklanadi. Derazalar oynani "ochish" va "sindirish" signallari bilan himoyalangan. Doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, aloqa kirish joylari - "tanaffus" uchun. Asosiy devorlar, shamollatish kanallari - "halokat" va "zarba" uchun.

Qurilish inshootlarini "ochish" uchun (derazalar, eshiklar) SMK tipidagi detektorlar bilan blokirovka qilish tavsiya etiladi, shisha, folga, "Oyna-1" tipidagi detektorlar yoki shunga o'xshashlarni "yo'q qilish" uchun ishlatiladi. Doimiy bo'lmagan devorlar (bo'limlar) PEL simi bilan "sindirishdan" himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini to'sib qo'yish uchun kamida 150 mm g'isht va qalinligi kamida 120 betondan yasalgan qurilish konstruksiyalarini yo'q qilishni aniqlash imkonini beruvchi Gran-1 tipidagi detektordan foydalanish tavsiya etiladi. mm. Xona perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq shaklida aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi optik-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

3.3. Qo'shimcha signalizatsiya liniyalari giyohvandlik vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolarning ichki hajmlari va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning tabiatiga va joylashishiga qarab belgilanadi moddiy boyliklar ularda. “Echo-2,3”, “Foton-1M,4”, “Kvant-3”, “Volna-2,M”, “Volna-2,M” ultratovushli, optik-elektron, radioto'lqinli, sig'imli detektorlardan foydalaniladi. bu maqsadlar uchun asboblar va detektorlar sifatida Fon-1, "Rif-M", "Peak" va boshqalar.

Xavfsizlik signalining ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplarining detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

3.4. Ko'p chiziqli himoya tizimlarida elektr ta'minoti uzilib qolganda signal zanjirlarini kuzatishni ta'minlaydigan qabul qilish va nazorat qilish qurilmalaridan foydalanish kerak. Avtonom elektr ta'minotiga ega bo'lgan qabul qilish va boshqarish moslamalari va detektorlari yoki markazlashtirilgan monitoring konsolidan telefon liniyalari orqali quvvatga o'tish uchun bloklardan va zaxira quvvatni ta'minlamaydigan joylarda muhrlash uskunalari qurilmalaridan foydalanish maqsadga muvofiq emas.

3.5. Mustaqil himoya liniyalariga qo'shimcha ravishda, seyflarni (metall shkaflarni) to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha signal liniyasining halqasiga kiritilgan sensorlar - tuzoqlar bilan jihozlash tavsiya etiladi.

3.6. Elektr tarmog'i o'chirilganda, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, sensorlari va detektorlarining ishlashi ta'minlanishi kerak. Saqlash joylarida telefon liniyalari bo'lmasa, bepul liniyalarning RF multipleksatsiyasidan foydalanish kerak tarqatish tarmog'i, tashkilotlarning telefon liniyalari, saqlash joyi yaqinida joylashgan fuqarolarning kvartiralari yoki taksofon liniyalari.

3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob’ektlarda (bazalar, omborlar) nazorat punktlarida kichik sig‘imli konsentratlarni o‘rnatish, ularni markazlashtirilgan kuzatuv panellariga ulagan holda “kichik markazlashtirish” tamoyilidan foydalanishga ruxsat etiladi.

3.8. Giyohvandlik vositalari bilan muomalada bo‘lgan xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari ichki ishlar organlarining navbatchilik bo‘linmalariga signalizatsiya signallarini uzatish va ish vaqtida talonchilik sodir etilganda chora ko‘rish uchun mo‘ljallangan signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan.

3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi 24 soat ishlashni ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari umumiy yoki mustaqil blokirovkalash halqalariga kiritilgan bo'lib, ular markaziy monitoring panellariga yoki mahalliy ovoz va yorug'lik signallariga chiqadigan signal signallari bilan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan.

3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (binolarda) Ro'yxatga kiritilmagan qo'riqlash signalizatsiya vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. texnik vositalar xavfsizlik, xavfsizlik - foydalanish uchun tavsiya etilgan yong'in va yong'in signalizatsiya tizimlari.

4. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasidan ruxsat olishda ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish majburiy hisoblanadi.

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMDA)

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'i (24.11.2016 yildagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" diyetisyen", "Diyetolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarining tibbiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma") (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tgan 2003 yil 12 sentyabr N 5073)

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA

DAVOLASH-profilaktika yordamida shifobaxsh oziqlanish

ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10 avgustdagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida, takomillashtirish. tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish, buyuraman:

"*" Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 08/24/1998, No 8, Art. 4083.

1.1. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Halfina.

DIETITIK FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Klinik ovqatlanish bo'yicha ta'limga ega va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor dietolog lavozimiga tayinlanadi.

2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.

3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi va ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Dietolog quyidagilarga majburdir:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahat berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish masalalari bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi bo'yicha kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni to'g'ri joylashtirish ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:

— yetti kunlik birlashtirilgan menyu — yozgi va qishki variantlar;

h) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (menyu tartibi, menyu talabi va boshqalar);

i) har bir ovqatlanish vaqtida namuna olish yo'li bilan bo'limlarga berishdan oldin tayyor ovqatning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat yetkazib berish ro‘yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qiladi hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak, tomoq og‘rig‘i bilan og‘rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

l) umumiy ovqatlanish xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta dietologiya bo'yicha malaka oshirish tsikllarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

1. O'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis maxsus trening klinik ovqatlanish va dietologiya bo'yicha sertifikat.

2. Hamshira Parhez bo'limi ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida ishlaydi.

3. Dietolog hamshira umumiy ovqatlanish bo'limi ishini va umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilishini nazorat qiladi.

4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) oziq-ovqat kartasi fayli va Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq har kuni, ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'yicha menejer ishtirokida menyu tartibini (yoki menyu talabini) tayyorlash;

v) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri joylashtirilishini nazorat qilish va tayyor mahsulotlarni rad etish, tayyor ovqatdan namunalar olish;

d) umumiy ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga idishlarning "tarqatish ro'yxati" bo'yicha to'g'ri chiqarilishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshiradi: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish xonalari, oshxonalar, jihozlar, idishlarning sanitariya holati, shuningdek, ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish bo'limi, tarqatish va oshxona xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni ishga kiritmaslik; tibbiy ko'rikdan o'tish, va pustular, ichak kasalliklari, tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlar;

i) darajani oshirish kasbiy ta'lim kamida 5 yilda bir marta.

05.08.2003 yildagi N 330-son

DAVOLAVIY OSHIQ BO'YICHA MASLAHAT HAQIDA

1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan tibbiyot muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiy ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, dietali hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Klinik ovqatlanish kengashining vazifalari:

a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, tibbiy oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

e) yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekalarini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Tibbiy ovqatlanish kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'ilishlar o'tkazadi.

TERAPEVTIK ovqatlanishni tashkil etish to‘g‘risida

DAVOLASH VA profilaktika muassasalarida

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy davolash tadbirlaridan biridir.

Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni takomillashtirish maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan farq qiluvchi yangi parhez nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.

Ilgari qo'llanilgan sanoq tizimining dietalari (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (1-jadval). ).

Tibbiyot muassasalarida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

— ixtisoslashtirilgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli parhez (keyingi o'rinlarda yuqori proteinli diet (t) deb yuritiladi);

— ro‘za tutish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go‘sht va boshqalar);

— maxsus parhezlar (kaliyli, magniyli, naychali dietalar, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish-dietoterapiya uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriyali tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, uyda davolanayotgan bemorlar uchun oziq-ovqat etkazib berishni kuzatish orqali amalga oshiriladi. tibbiyot muassasasi, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va terapevtik va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardagi oqsilning 20-50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).

Tibbiy ovqatlanish uchun protein kompozit quruq aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasida "O'sish. “Tovar-moddiy zaxiralar qiymatida” tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni “oziq-ovqat mahsulotlari (oziq-ovqat uchun to‘lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni” bo‘limiga belgilagan holda.

Har bir tibbiyot muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash-profilaktika muassasalarida kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi; ko'rsatmalarga ko'ra, ayrim bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari, qandli diabet va boshqalar) tez-tez ovqatlanish belgilanadi. ishlatilgan. Ratsion tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tuzish uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan dorivor parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan dietalarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) standart dietaning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. chorak bo'yicha ajratmalardan bir xilda foydalanish.

Tibbiyot muassasasida parhez ovqatlanishiga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'q bo'lganda esa davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunosga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha umumiy ovqatlanish xodimlari.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor parhez taomlarini tayyorlash texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qilish va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarish bo'yicha menejer (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi. ovqatlanish mutaxassisi, dietolog hamshirasi va bo'limlarga tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi navbatchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

Tashkilot yo'riqnomasiga

KIMYOVIY TARKIBI VA ENERGIYA

SOG'LIQNI SAQLASHDA FOYDALANILGAN STANDART DETANLARNING QIMMATI

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Yaxshilash choralari haqida
terapevtik va profilaktikada terapevtik ovqatlanish
rossiya Federatsiyasi muassasalari

07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi 395n-son buyrug'i,
PRossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 24 noyabrdagi 901n-sonli Rikaza)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10 avgustdagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun tashkil etishni takomillashtirish. Tibbiy ovqatlanish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish uchun buyuraman:

1. Tasdiqlash:

1.1. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Halfina.

Vazir
Yu.L.Shevchenko

Izoh

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida 2004 yil 7 apreldagi 2510/2877-04-32-sonli xat va Rossiya Federatsiyasining 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS ijtimoiy rivojlanish xatiga qarang.

1-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

DIETITIK FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Klinik ovqatlanish bo'yicha ta'limga ega va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor dietolog lavozimiga tayinlanadi.

2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.

3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi va ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Dietolog quyidagilarga majburdir:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahat berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish masalalari bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi bo'yicha kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni to'g'ri joylashtirish ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:

Chizma kartalari;

etti kunlik menyu;

Etti kunlik birlashtirilgan menyu - yoz va qish variantlari;

h) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (menyu tartibi, menyu talabi va boshqalar);

i) har bir ovqatlanish vaqtida namuna olish yo'li bilan bo'limlarga berishdan oldin tayyor ovqatning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat yetkazib berish ro‘yxati va sonini belgilaydi;

l) umumiy ovqatlanish xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta dietologiya bo'yicha malaka oshirish tsikllarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

2-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

DIET SIPALAR

1. Parhez hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

2. Dietolog hamshira dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Dietolog hamshira umumiy ovqatlanish bo'limi ishini va umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilishini nazorat qiladi.

4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

v) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri joylashtirilishini nazorat qilish va tayyor mahsulotlarni rad etish, tayyor ovqatdan namunalar olish;

d) ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga "tarqatish varag'i" ga muvofiq oziq-ovqatning to'g'ri chiqarilishini nazorat qilish;

f) hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish, tarqatish va oshxona xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni, pustular, ichak kasalliklari va tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

3-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

DAVOLAVIY OSHIQ BO'YICHA MASLAHAT HAQIDA

DAVOLASH VA profilaktika muassasalari

1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan tibbiyot muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiy ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; nutritionist - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, parhez hamshiralari, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Klinik ovqatlanish kengashining vazifalari:

a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

e) yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekalarini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Tibbiy ovqatlanish kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'ilishlar o'tkazadi.

4-ilova

Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR

TERAPEVTIK ovqatlanishni tashkil etish to‘g‘risida

DAVOLASH VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 y. N 624, 10.01.2006 y. N 2, 26.04.2006 y. N 316,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi N 395n buyrug'i.

Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy davolash tadbirlaridan biridir.

Tibbiyot muassasalarida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

Jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

Ixtisoslashgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan buyon matnda yuqori proteinli diet (t) deb yuritiladi);

Ro'za tutish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

Maxsus parhezlar (kaliy, magniy, naychali dietalar, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish uchun dietalar-dietoterapiya, vegetarian dietasi va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriyali tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, uyda davolanayotgan bemorlar uchun oziq-ovqat etkazib berishni kuzatish orqali amalga oshiriladi. tibbiyot muassasasi, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va terapevtik va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20 - 50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi № 2 buyrug'i bilan tahrirlangan)

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan xatboshi)

Tibbiyot muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'qligida esa - tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Parhezshunosga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha umumiy ovqatlanish xodimlari.

Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor parhez taomlarini tayyorlash texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qilish va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarish bo'yicha menejer (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi. bo'limlarga tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi dietolog, dietolog, navbatchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

1-jadval

Xarakterli,
kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladigan standart dietalar
(kasalxonalarda va boshqalar)

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Standart dietalar	Sanoq tizimining dietalari (N N 1-15 dietalar)	Foydalanish uchun ko'rsatmalar	Umumiy tavsiflari, pazandalik ishlovi	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Umumiy yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono- va disaxaridlar, g	Energiya qiymati, kkal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Remissiya davridagi surunkali gastrit. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi remissiyada. Surunkali ichak kasalliklari, irritabiy ichak sindromi ustunlik qiladigan ich qotishi bilan. Tiklanish bosqichida o'tkir xoletsistit va o'tkir gepatit. Jigarning funktsional etishmovchiligining engil belgilari bilan surunkali gepatit. Surunkali xoletsistit va xolelitiyoz. Podagra, siydik kislotasi diatezi, nefrolitiaz, giperurikemiya, fosfaturiya. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn yoki semirishsiz 2-toifa diabetes mellitus. Yurak-qon tomir tizimining engil qon aylanishining buzilishi, gipertenziya, yurak ishemik kasalligi, yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi, miya, periferik tomirlarning kasalliklari. O'tkir yuqumli kasalliklar. Isitma sharoitlar.	Vitaminlar, minerallar, o'simlik tolasi (sabzavot, mevalar) bilan boyitilgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega dieta. Bemorlarga dietani tayinlashda qandli diabet tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Azotli ekstraktiv moddalar, osh tuzi (kuniga 6-8 g), efir moylariga boy ovqatlar cheklangan, issiq ziravorlar, ismaloq, otquloq, dudlangan go'shtlar bundan mustasno. Idishlar qaynatiladi yoki bug'lanadi yoki pishiriladi. Issiq idishlarning harorati 60-65 ° C dan yuqori emas, sovuq idishlar - 15 ° C dan past emas. Erkin suyuqlik - 1,5-2 l. Oziqlantirish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (tozalangan uglevodlar diabet bilan og'rigan bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I variant)	O'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi va beqaror remissiya. O'tkir gastrit. Surunkali engil alevlenme bosqichida saqlanib qolgan va yuqori kislotali gastrit. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. Chaynash apparati faoliyatining buzilishi. O'tkir pankreatit, so'nishning kuchayishi bosqichi Surunkali pankreatitning og'ir kuchayishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; operatsiyalardan keyin (ichki organlarda emas).	Oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi bo'lgan, vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati o'rtacha chegaralangan dieta. Achchiq gazaklar, ziravorlar, ziravorlar bundan mustasno; Stol tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Idishlar qaynatilgan yoki bug'langan, pyuresi yoki ezilgan holda tayyorlanadi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik -1,5-2 l. Oziqlantirish ritmi fraksiyonel, kuniga 5-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Protein miqdori ko'p bo'lgan parhez varianti (proteinli diet)	4e, 4ag, 5p (II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Demping sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligida oshqozon yarasi uchun 2-4 oydan keyin oshqozon rezektsiyasidan so'ng. Surunkali bilan enterit ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatining aniq buzilishining mavjudligi. Gluten enteropatiyasi, çölyak kasalligi. Surunkali pankreatit remissiya bosqichida. Nefrotik tipdagi surunkali glomerulonefrit, buyraklarning azot chiqarish funktsiyasini buzmasdan, kuchayishi bosqichida. 1 yoki 2-toifa qandli diabet, bir vaqtning o'zida semizlik va buyraklarning azot chiqarish funktsiyasi buzilgan. Qon aylanishining buzilishisiz kasallikning uzoq davom etishi bilan past darajadagi jarayon faolligi bilan revmatizm; revmatizmning kuchayishi bosqichida. O'pka tuberkulyozi. Yiringli jarayonlar. Turli xil etiologiyalarning anemiyasi. Kuyish kasalligi.	Protein, normal miqdordagi yog'lar, murakkab uglevodlar va hazm bo'ladigan uglevodlarda cheklangan dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Stol tuzi (6-8 g / kun), oshqozon va o't yo'llarining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari cheklangan. Idishlar qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan, pyuresi yoki pyuresi yo'q yoki bug'da pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik - 1,5-2 l. Oziqlantirish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Protein miqdori kamaygan parhez varianti (kam proteinli diet)	7b, 7a	Buyraklarning azot chiqarish funktsiyasining og'ir va o'rtacha darajada buzilishi bilan surunkali glomerulonefrit va og'ir va o'rtacha azotemiya.	Ideal tana vazniga 0,8 g yoki 0,6 g yoki 0,3 g / kg (kuniga 60, 40 yoki 20 g gacha), osh tuzi (kuniga 1,5-3 g) va suyuqlikni keskin cheklagan holda protein miqdori cheklangan dieta. (0,8-1 l). Azotli ekstraktiv moddalar, alkogol, kakao, shokolad, qahva va tuzli gazaklar bundan mustasno. Ratsionda sago idishlari, oqsilsiz non, pyuresi va shishgan kraxmaldan tayyorlangan musslar mavjud. Idishlar tuzsiz tayyorlanadi, qaynatiladi, bug'lanadi, maydalanadi. Ovqat qaynatiladi va bug'lanadi, maydalangan emas. Ratsion vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan. Erkin suyuqlik - 0,8-1,0 l. Oziqlantirish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Kam kaloriya dietasi (past kaloriya dietasi)	8, 8a, 8o, 9a, 10c	Ovqat hazm qilish tizimi, qon aylanish tizimi va maxsus parhezni talab qiladigan boshqa kasalliklarning aniq asoratlari bo'lmasa, turli darajadagi ozuqaviy semirish. Semizlik bilan II turdagi qandli diabet. Ortiqcha vazn mavjudligida yurak-qon tomir kasalliklari.	Asosan yog'lar va uglevodlar tufayli energiya qiymatining o'rtacha cheklovi (kuniga 1300-1600 kkalgacha) bo'lgan parhez. Oddiy shakar istisno, hayvon yog'lari va osh tuzi cheklangan (3-5 g / kun). O'simlik yog'lari, xun tolasi (xom sabzavotlar, mevalar, oziq-ovqat kepagi) o'z ichiga oladi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat tuzsiz qaynatiladi yoki bug'lanadi. Erkin suyuqlik - 0,8-1,5 l. Oziqlantirish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Protein miqdori ko'p bo'lgan parhez varianti (yuqori proteinli diet (t)) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi buyrug'i bilan kiritilgan). №316)	11	Nafas olish tuberkulyozi: birlamchi; infiltrativ; kazeoz pnevmoniya; tuberkulyoma parchalanish bosqichi; kavernöz; jigar sirrozi; sil plevriti, shu jumladan empiema; bronxlar; silikotuberkulyoz. O'pkadan tashqari sil kasalligi: CNS; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; genitouriya tizimi; genital; mushak-skelet tizimi; ko'z; teri va shilliq pardalar. Boshqa patologiya bilan birgalikda sil kasalligi: OIV; qandli diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksik maniya va alkogolizm; gepatit; kasbiy xavflar. Ko'p dori qarshiligi bilan birgalikda sil kasalligi.	Protein, yog', murakkab uglevodlarning fiziologik miqdori, oson hazm bo'ladigan shakarni cheklash, osh tuzi (kuniga 6 g gacha) ko'p bo'lgan dieta. Energiya qiymatini oshiradigan parhez. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Idishlar qaynatiladi, pishiriladi, pishiriladi, mexanik tejamkorlik bilan yoki bo'lmasdan tayyorlanadi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 daraja S gacha Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr Oziqlantirish ritmi - fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va demping sindromi bo'lgan gastrektomiyadan keyingi bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	3100 - 3600

1a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tabiiy oziq-ovqat nisbati
va maxsus oziq-ovqat mahsulotlari
bemorning kundalik ratsionida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan),
tahrirda. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i.

Parhezlar	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Umumiy yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. monodisaxaridlar, g	Energiya qiymati, kkal
Standart dietaning asosiy versiyasi
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Ixtisoslashtirilgan mahsulotlar ovqatlanish (quruq protein kompozit aralashmasi)	16-18	8-9	12-14	180-210
Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Yuqori proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Tabiiy ovqat	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	22-24	11-12	18-20	255-280
Kam proteinli parhez varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Tabiiy ovqat	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	18-22	9-11	14-20	210-255
Past kaloriya dietasi varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Tabiiy ovqat	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	16	8	12	180
Protein miqdori ko'p bo'lgan dietaning varianti (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	39-42	33-36	120-150	930-1150

jadval 2

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

tibbiyot muassasalarida

Yo'qotilgan quvvat. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi N 395n buyrug'i.

2a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Bir bemorga o'rtacha kunlik mahsulot to'plami
silga qarshi davolash-profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Mahsulot nomi
Mahsulot nomi	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	5	5
Makaron, vermishel	25	25
	75	75
Kartoshka:
1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha	400	300
1 noyabrdan 31 dekabrgacha	428	300
1 yanvardan 28-29 fevralgacha	461	300
1 martdan	500	300
Boshqa sabzavotlar	505	500
ulardan:
Oq karam	275	220
sabzi
1 yanvargacha	120	100
1 yanvardan boshlab	125	100
lavlagi
1 yanvargacha	94	75
1 yanvardan boshlab	100	75
piyoz	24	20
yashil piyoz	18,8	15
maydanoz arpabodiyon	20	15
bodring, yangi issiqxona pomidorlari	30,6	30
	38	25
Yangi uzilgan mevalar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik)	26	20
Quritilgan gul kestirib	15,0	15,0
Meva va sabzavot sharbatlari	200	200
Mol go'shti (don go'shti)	176,5	150
Tovuqlar I toifa	28,6	20
Qaynatilgan kolbasa (diabetli, dietali, (shifokor), jambon, frankfurters, vinerlar	15,6	15
Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileta)	93,8	90
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra	15,2	15
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	25	25
Pishloq	16	15
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil, qimiz**	207	200
Sut	300	300
Sariyog'	40	40
O'simlik yog'i	25	25
Shakar*	50	50
Jam, murabbo, asal, vafli, pechenye, qandolat mahsulotlari	10	10
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Jelatin	0,5	0,5
Siqilgan xamirturush	1	1
tuz	6,0	6,0
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5

**Qimiz, qoida tariqasida, oziq-ovqatda an'anaviy ravishda ishlatiladigan va uni ishlab chiqarish rivojlangan hududlarda qo'llaniladi.

Eslatmalar:

1. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 1a, 7-jadvallariga muvofiq ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq oqsil kompozit aralashmasi) bilan to'ldirilishi kerak.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami yilning vaqtiga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

3-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
sanatoriy-kurortda davolanayotgan kattalar uchun

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi 624-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Mahsulotlar soni grammda
	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	10	10
Makaron, vermishel	20	20
Yormalar (grechka, jo'xori uni, irmik, tariq, marvarid, bug'doy, guruch), dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar)	95	95
Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan	275 294 317 343	206 206 206 206
Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam	175	140
sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	115 122	92 92
lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	55 59	44 44
piyoz	20	16,8
yashil piyoz, o'tlar va maydanoz ildizi, selderey	20	16
maydanoz, arpabodiyon, selderey	16	12
bodring, pomidor (qovoq, qovoq, turp, yashil salat va boshqalar)	150	147
tuzlangan karam, tuzlangan bodring, tuzlangan pomidor, konservalangan gazak sabzavotlari, tuzlangan qo'ziqorinlar	30	21
konservalangan yashil no'xat, konservalangan makkajo'xori	30	19,5
Yangi uzilgan mevalar, rezavorlar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik), yong'oqlar	26	20
Quritilgan gul kestirib	20	20
Meva va sabzavot sharbatlari, konservalangan kompotlar	250	250
Mol go'shti (don go'shti), sakatat (jigar, buyrak, til)	150	127,5
Tovuqlar (kurka)	57	40
Qaynatilgan kolbasa (diabetli, dietali, shifokor), jambon, jambon, kolbasa	10	7,5
Yangi baliq, yangi muzlatilgan	140	70
Seld Qizil baliq, stellat balig'i (bekir) Donador ikra	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra kalamar, qisqichbaqalar, dengiz bodringlari, midiya, qisqichbaqalar	15,2 33	15 30
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	30	30
Pishloq, feta pishloq	10	9,2
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, fermentlangan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil	103,5	100
Sut	317	300
Sariyog'	50	50
O'simlik yog'i	30	30
Mayonez	5	5
Shakar*	50	50
Jam, murabbo, asal, vafli, pechenye, marshmallow, zefir, konfetlar	20	20
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Ichimlik suvi	200	200
Jelatin	1	1
Siqilgan xamirturush	2	2
tuz	10	10
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5
Ziravorlar, soda, limon kislotasi	0,5	0,5

______________________________

* Qayta qilingan uglevodlar (shakar va saxaroza bilan qandolat mahsulotlari) diabet bilan og'rigan bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi. Ular ekvivalenti tarkibida sukroz bo'lmagan maxsus parhez mahsulotlari bilan almashtiriladi.

Eslatmalar:

1. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami yilning vaqtiga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami dietali (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish uchun maxsus mahsulotlar bilan to'ldiriladi.

4-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlar (g, ml yalpi)
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	1-3 yilning	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4	5
Bug'doy noni	60	100	150	200
Javdar noni	40	50	100	150
Bug'doy un	20	50	50	55
Kartoshka uni	1	1	2	2
Don, baklagiller, makaron	35	50	65	80
Kartoshka	150	250	300	350
Har xil sabzavotlar va ko'katlar	200	300	350	400
Yangi uzilgan mevalar	100	200	200	250
Quruq mevalar	10	15	20	20
Mevali sharbat	150	200	200	200
Shakar	50	60	70	75
Qandolat mahsulotlari	10	15	20	25
Sariyog'	30	35	40	50
O'simlik yog'i	5	10	15	20
Tuxum, dona.	1/2	1	1	1
Tvorog 9%	40	50	55	60
Sut, kefir va boshqa fermentlangan sut mahsulotlari	550	550	550	550
Qatiq	10	12	15	15
Pishloq	5	10	10	10
Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan, ichki mahsulotlar)	100	130	150	180
Kolbasa	-	15	20	25
Qush 1 mushuk. p/p	15	25	35	45
Dengiz mahsulotlari	-	15	15	20
Baliq (fileta)	30	40	50	60
Selyodka, ikra	-	6	6	10
Donli qahva, kakao kukuni	2	2	3	4
Choy	0,5	0,5	1	1
Xamirturush	0,5	1	1	2
Tuz, ziravorlar	4	5	8	10

5-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Bolalar uchun o'rtacha kunlik ovqatlanish to'plamlari,
radiatsiya ta'siridan jabrlanganlar,
sanatoriy va kurortlarda davolanmoqda
turli profildagi muassasalar (sildan tashqari)

Mahsulotlar (g, ml yalpi)	Har bir bola uchun kunlik miqdor
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4
Bug'doy noni	100	100	150
Javdar noni	50	150	200
Bug'doy un	35	35	40
Kartoshka uni	2	5	5
Don, makaron, dukkaklilar	50	60	65
Kartoshka	250	300	350
Har xil sabzavotlar va ko'katlar	320	445	490
Yangi uzilgan mevalar	250	300	300
Quruq mevalar	15	20	20
Mevali sharbat	200	200	200
Shakar	60	60	60
Qandolat mahsulotlari	15	20	25
Sariyog'	30	40	40
O'simlik yog'i	10	15	20
Tuxum, dona.	1	1	1
Tvorog	55	55	60
Sut, kefir	550	550	550
Qatiq	10	12	15
Pishloq	10	10	15
Go'sht, shu jumladan. sakatat va kolbasa	125	140	175
Qush	35	40	50
Baliq (fileta)	50	60	70
Dengiz mahsulotlari	30	40	40
Ikra, seld balig'i	6	6	10
kofe ichimligi	2	3	4
Choy	0,5	1	1
kakao	0,5	1	1,5
Xamirturush	0,5	0,5	1
Tuz, ziravorlar	6	8	10
kepak	-	10	15
Yong'oq	5	5	5
Quritilgan gul kestirib	5	5	5
Quruq mustahkamlangan ichimliklar	15	20	30

6-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Parhezli idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Mahsulotning og'irligi, yalpi, kg	O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Ekvivalent mahsulotlarning og'irligi, yalpi, kg	Pazandachilikda foydalanish
1	2	3	4	5
Qobiqsiz tuxum	1,00	Muzlatilgan tuxum melanji	1,00	Tuxumli idishlarda, kostryulkalarda, un mahsulotlarida
Bir xil	1,00	Quruq tuxumli omlet aralashmasi	0,35	Bir xil
Bir xil	1,00	Tuxum kukuni	0,28	Bir xil
Tuzsiz sigir yog'i, "Vologda"	1,00	Dehqon yog'i	1,13	Oshpazlik mahsulotlari va idishlarida (bayramlarda ziravorlardan tashqari)
Bir xil	1,00	Sigir yog'i havaskor	1,06	Bir xil
Bir xil	1,00	Tuzlangan sigir moyi (retseptda tuz miqdori 0,02 kg ga kamaygan holda)*(2)	1,00	Qiyma go'shtda, pancakesda, pancakesda
Bir xil	1,00	Sigir yog'i	0,84	Qiyma, krep, krep va pazandalik mahsulotlarini ziravor qilish uchun
Ayçiçek yog'i	1,00	Yong'oq yog'i, makkajo'xori yog'i, soya yog'i, paxta yog'i, zaytun moyi	1,00	Sovuq idishlarda, un mahsulotlari, marinadlar, baliq idishlari va boshqalar.
Qayta qilingan kungaboqar yog'i	1,00	Qayta qilinmagan kungaboqar yog'i	1,00	Marinadlarda, ba'zi soslar, sovuq, sabzavot, baliq idishlari, un mahsulotlari
	1,00	Pasterizatsiyalangan kam yog'li sigir suti (tarkibining ko'payishi bilan). tuzsiz sigir yog'i retseptida 0,04 kg ga)	1,00
Pasterizatsiyalangan sigir suti, butun	1,00	Butun sigir suti kukuni	0,12	Sho'rvalar, soslar, tuxumli idishlar, un mahsulotlari, sabzavot, shirin idishlar, ichimliklar va boshqalarda.
Pasterizatsiyalangan sigir suti, butun	1,00	Yog'sizlangan sigir suti kukuni (retseptda tuzsiz sigir yog'i miqdori 0,04 kg ga ko'paygan holda)	0,09	Sho'rvalar, soslar, tuxum idishlari, shirin idishlar, un mahsulotlari, donli mahsulotlarda
Bir xil	1,00	Quruq krem (retseptda tuzsiz sigir yog'i miqdori 0,042 kg ga kamayishi bilan)	0,16	Sutli bo'tqalarda
Bir xil	1,00	Shakar qo'shilgan to'liq quyultirilgan sut (retseptda shakar 0,17 kg ga kamayishi bilan)	0,38	Shirin idishlarda, ichimliklarda
Bir xil	1,00	Konservalarda sterillangan quyultirilgan sut	0,46	Sho'rvalar, soslar, shirin idishlar, pishirilgan mahsulotlar va ichimliklar
Bir xil	1,00	Shakarli quyultirilgan qaymoq (retsept bo'yicha tuzsiz sigir yog'i 0,07 kg va shakar 0,18 kg ga kamayishi bilan)	0,48	Sut bo'tqalarida, un mahsulotlari
Donador shakar*(3)	1,00	Tabiiy asal	1,25	Ichimliklarda, jele, mouss, jele
Bir xil	1,00	Qayta qilingan kukun	1,00	Shirin idishlarda, güveç, pudinglarda
Jam, murabbo	1,00	Meva va rezavorlar marmeladı (o'yilgan)	0,84	Shirin idishlarda
Bir xil	1,00	Urug'siz murabbo	1,00	Bir xil
Quruq kartoshka kraxmal (20% namlik)	1,00	Kartoshka kraxmal (xom 50% namlik)	1,60	Jelly, shirin sho'rvalarda
Kartoshka kraxmal	1,00	Makkajo'xori kraxmal	1,50	Sut jeli, jele ichida
Siqilgan xamirturush	1,00	Quruq non xamirturushi	0,25	Ichimliklarni, un mahsulotlarini tayyorlash uchun
Qora uzun choy, qadoqlanmagan	1,00	Plitkali qora choy	1,00	Ichimliklarni tayyorlash uchun
Tabiiy qahva, qovurilgan	1,00	Tabiiy eriydigan qahva	0,35	Bir xil
Vanillin	1,00	Vanil shakar	20,0	Shirin idishlarda
Bir xil	1,00	Vanil mohiyati	12,7	Bir xil
Jelatin	1,00	Agaroid	0,70	Shirin jele idishlarida
Yashil no'xat (konservalangan)	1,00	Sabzavotli no'xat (elka) yangi	0,82	Sovuq idishlarda, sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda, yonma-ovqatlarda
Bir xil	1,00	Yangi sabzavotli loviya (elka)	0,82	Bir xil
Bir xil	1,00	Yangi muzlatilgan yashil no'xat	0,71	Bir xil
Yangi arpabodiyon, maydanoz, selderey	1,00	Tuzli arpabodiyon, maydanoz, selderey shoxlari (retseptda tuz miqdori 0,29 kg ga kamaygan holda)	1,00	Bulyonlar, sho'rvalar, soslarni lazzatlash uchun
Bir xil	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tug'ralgan, tuzlangan (retseptda tuz miqdori 0,22 kg ga kamaygan holda)	0,76	Bir xil
Bir xil	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, shoxchalar, muzlatilgan	0,76	Bir xil
Parsnips, maydanoz, selderey, yangi ildizlar	1,00	Oq maydanoz, selderey va parsnip ildizlari, quritilgan	0,15	Sho'rvalarda, soslarda, go'sht, baliq, sabzavotlarni pishirganda
Yangi otquloq	1,00	otquloq pyuresi (konservalangan)	0,40	otquloq yordamida sho'rvalarda
Yangi ismaloq	1,00	Ismaloq pyuresi (konservalangan)	0,40	Ismaloqni ishlatadigan sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda
Yangi pomidor (pomidor)	1,00		0,46	Sho'rvalarda, soslarda va sabzavotlarni pishirganda
Bir xil	1,00		0,37	Bir xil
Bir xil	1,00	Tabiiy pomidor sharbati*(4)	1,22	Bir xil
Yangi pomidor (pomidor)	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (yumaloq mevalar)	1,70	Sovuq idishlarda va yonma-ovqatlarda
Bir xil	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (olxo'ri shaklidagi mevalar)	1,42	Bir xil
Yangi piyoz	1,00	Yangi yashil piyoz	0,95	Sho'rvalarda, sovuq idishlarda, yonma-ovqatlarda, sabzavotli idishlarda
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Tabiiy pomidor sharbati	2,66	Sho'rvalar, soslar va go'sht, baliq, sabzavotlarni va boshqalarni pishirganda.
Bir xil	1,00	Quruq moddalar miqdori 15% bo'lgan tomat pyuresi	0,80	Bir xil
Bir xil	1,00	Quruq moddalar miqdori 25-30% bo'lgan tomat pastasi	0,40	Bir xil
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Quruq moddalar miqdori 35-40% bo'lgan tomat pastasi	0,30	Bir xil
Bir xil	1,00	Quruq moddalar miqdori 37% bo'lgan tuzlangan tomat pastasi (retseptda tuzning 0,03 kg ga kamayishi bilan)	0,30	Bir xil
Yangi olma	1,00	Butun, yarmiga bo'lingan, chorak bo'lgan olma (shakar siropida oqartirilgan), tez muzlatilgan	0,8/0,73*(5)	Shirin idishlarda
Yangi lingonberries	1,00	Yangi kızılcık	1,00	Coleslaws va shirin taomlarda
Quritilgan o'riklar	1,00	Quritilgan o'rik, kaisa	0,75	Pudinglarda, shirin soslarda, idishlarda
Quritilgan uzum (mayiz, sabza)	1,00	Shakarlangan mevalar, kaisa, quritilgan o'riklar	1,00	Bir xil
Yong'oq yadrosi, shirin bodom	1,00	Yong'oq, findiq, yeryong'oq yadrolari	1,00	Shirin idishlarda, pudinglarda
Ovqatlanadigan limon kislotasi	1,00	Oziq-ovqat darajasidagi tartarik kislota	1,00	Limon kislotasidan foydalanadigan idishlarda
Bir xil	1,00	Limon sharbati	8,00	Bir xil

Eslatmalar:

*(1) Idishlarga xizmat qilishda sariyog 'bilan kiyinish uchun ishlatilganda, boshqa turdagi almashtiriladigan va almashtiriladigan yog'larning miqdori bir xil bo'ladi.

*(3) Sorbitol saxarozaning yarmi shirinligiga qaramay, uning almashinish darajasi 1:1 ni tashkil qiladi.

*(4) O'zgartirish stavkasini hisoblash GOSTga muvofiq amalga oshirildi.

*(5) Numerator - yarim tayyor mahsulot havoda muzdan tushirilganda olma massasi, maxraj - yarim tayyor mahsulot shakar siropida muzdan tushirilganda olma massasi.

7-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Proteinlar va uglevodlarni almashtirish

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Mahsulotlarning sof miqdori, g	Kimyoviy tarkibi			Kundalik ratsionga qo'shing (+) yoki undan chiqarib tashlang (-)
Mahsulot nomi	Mahsulotlarning sof miqdori, g	oqsillar, g	yog'lar, g	uglevodlar, g
1	2	3	4	5	6
Nonni almashtirish (oqsil va uglevodlar)
Undan bug'doy noni I p.	100	7,5	2,9	51,4
Oddiy javdar noni	125	7,62	1,5	49,87
Bug'doy uni I p.	70	7,42	0,91	48,3
Makaron, vermishel I p.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
Kartoshkani almashtirish (uglevodlar)
Kartoshka	100	2,0	0,4	16,3
Lavlagi	190	2,85	0,19	16,72
Sabzi	240	3,12	0,24	16,56
Karam	370	6,66	0,37	17,39
Makaron, vermishel I p.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
Undan bug'doy noni I p.	35	2,62	1,01	17,99
Oddiy javdar noni	45	2,74	0,54	17,95
Yangi olmalarni almashtirish (uglevodlar bo'yicha)
Yangi olma	100	0,4	0,4	9,8
Quritilgan olma	15	0,33	0,01	8,85
Quritilgan o'rik (urug'siz)	18	0,94	0,05	9,18
olxo'ri	15	0,34	0,1	8,63
Protein uchun sutni almashtirish
Sut	100	2,9	3,2	4,7
Yarim yog'li tvorog	16	2,88	1,44	0,48
Yog'li tvorog	20	3,0	3,6	0,56
Pishloq	13	3,02	3,83	-
I darajali mol go'shti	15	2,79	2,4	-
II navli mol go'shti	15	3,0	1,47	-
Mol go'shti	15	3,03	0,42	-
Treska baliqlari)	20	3,2	0,12	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	7	2,8	1,4	2,1
Go'shtni almashtirish (oqsil)
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-	yog '+ 7 g
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 13 g
Yarim yog'li tvorog	100	18,0	9,0	3,0	yog '+ 5 g
Yog'li tvorog	120	18,0	21,6	3,7	yog' - 5 g
Treska baliqlari)	115	18,4	0,69	-	yog '+ 5 g
Tovuq tuxumi	145	18,4	16,67	1,01
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	45	18,0	9,0	13,68
Baliqni almashtirish (oqsil bilan)
Treska baliqlari)	100	16,0	0,6	-
I darajali mol go'shti	85	15,81	13,6	-	sariyog '- 13 g
II navli mol go'shti	80	16,0	7,84	-	yog '- 7 g
Mol go'shti	80	16,6	2,24	-
Yarim yog'li tvorog	90	16,2	8,1	2,7	yog '- 7 g
Yog'li tvorog	110	16,5	19,8	3,08	sariyog '- 19 g
Tovuq tuxumi	125	15,87	14,37	0,87	sariyog '- 13 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	40	16,0	8,0	12,2
Tvorogni almashtirish (oqsil uchun)
Yarim yog'li tvorog	100	18,0	9,0	3,0
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-	yog '- 7 g
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 6 g
Treska baliqlari)	110	17,6	0,66	-	yog '+ 8 g
Tovuq tuxumi	140	17,78	16,1	0,98	yog '- 7 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	45	18,0	9,0	13,68
Tuxumni almashtirish (oq bilan)
Tovuq tuxumi	40	5,08	4,6	0,28
Yarim yog'li tvorog	30	5,4	2,7	1,2
Yog'li tvorog	35	5,25	6,3	0,98
Pishloq	22	5,1	6,49	-
I darajali mol go'shti	30	5,58	4,8	-
II navli mol go'shti	25	5,0	2,45	-
Mol go'shti	25	5,05	0,7	-
Treska baliqlari)	35	5,6	0,73	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	12,7	5,08	2,5	3,8

Oziq-ovqat mahsulotlarini berish tartibi

tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun

1. Oziq-ovqatlarni retseptlash dietologning rahbarligi ostida dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Diyetisyen lavozimi bo'lmagan tibbiyot muassasalarida ovqatlanish klinik ovqatlanish uchun mas'ul bo'lgan shifokor nazorati ostida ovqatlanish bo'yicha hamshira tomonidan belgilanadi.

2. Bemor tibbiy muassasaga yotqizilganda tibbiy ovqatlanish navbatchi shifokor tomonidan belgilanadi. Belgilangan parhez kasallik tarixiga kiritiladi va bir vaqtning o'zida barcha qabul qilingan bemorlar uchun jamlangan tartib bilan belgilanadi, u belgilangan vaqtda ovqatlanish bo'limiga yuboriladi.

3. Parhez rejimi bo‘lim hamshiralari tomonidan hisobga olinadi, ular har kuni bo‘lim bosh hamshirasiga bemorlarning soni va ovqatlanish tartibi bo‘yicha taqsimlanishi haqida hisobot beradilar. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, bo'lim bosh hamshirasi N 1-84 "Bemorlarning ovqatlanishi uchun dori" shaklini tuzadi, uni o'zi, bo'lim mudiri imzolaydi va ovqatlanish bo'limiga dietolog hamshirasi tomonidan topshiriladi.

4. Umumiy ovqatlanish bo'limining dietolog hamshirasi barcha bo'limlardan olingan ma'lumotlarga asoslanib, qabul bo'limi ma'lumotlari bilan tasdiqlangan va u tomonidan imzolangan tibbiyot muassasasida "Bemorlarning ovqatlanishi bo'yicha umumiy ma'lumot" ni tuzadi ( N 22-MZ shakli).

5. "Xulosa ma'lumotlari" asosida menejer ishtirokida dietali hamshira. ishlab chiqarish (oshpaz) va buxgalter, ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida, keyingi kun bemorlarning ovqatlanishi uchun N 44-MZ shakliga muvofiq menyu tartibini tuzadi.

Tartib menyusi oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plamini hisobga olgan holda jamlangan etti kunlik menyu bo'yicha tuziladi, har kuni muassasaning bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi va ovqatlanish mutaxassisi, buxgalter, rahbar tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz). Menyu tartibida parhez hamshirasi hisoblagichga har bir taomning bitta porsiyasini tayyorlash uchun oziq-ovqat miqdorini qo'yadi; denominatorda buxgalter (kalkulyator) ushbu taomning barcha porsiyalarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar sonini ko'rsatadi.

6. N 44-MZ shaklning yakuniy ma'lumotlari asosida ikki nusxada N 45-MZ shakl bo'yicha “Ombordan (kladkadan) oziq-ovqat mahsulotlarini berish to'g'risidagi talabnoma” rasmiylashtiriladi.

7. Ovqatni qozonga joylashtirish ovqatlanish mutaxassisi (dietetik hamshira) ishtirokida amalga oshiriladi. Oziq-ovqat mahsulotlari ombordan (kichlar) og'irlik bo'yicha qabul qilinganidan qat'i nazar, oldindan tortiladi.

8. Bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini berish N 23-MZ ("Bemorlar uchun bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini chiqarish to'g'risidagi bayonot") bo'yicha amalga oshiriladi, uni dietolog hamshirasi bir nusxada to'ldiradi. Nonushta, tushlik va kechki ovqatlarni berishda bo'lim xodimlari ularni olish uchun imzo chekadilar. Bayonot parhez hamshirasi va rahbari tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz).

Bufet mahsulotlari (sariyog ', non, choy, tuz va boshqalar) barmaidlarga N 45-MZ shakli talabiga binoan to'g'ridan-to'g'ri ombordan (kiler) beriladi.

9. Qo'shimcha deklaratsiya va / yoki mahsulotlarni qaytarish N 434 shakldagi omborga (so'rov) schyot-fakturaga (so'rovga) muvofiq amalga oshiriladi.

10. Bo‘limda parhez ratsioniga belgilangan qo‘shimcha ovqat ikki nusxada tuziladi, davolovchi vrach, bo‘lim mudiri tomonidan imzolanadi va tibbiyot muassasasi bosh vrachi tomonidan tasdiqlanadi. Birinchisi ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi, ikkinchisi kasallik tarixida saqlanadi.

11. Tibbiyot muassasasida tayyorlangan har bir taom uchun N 1-85 shaklda ikki nusxada maket kartasi tuziladi: bir nusxasi buxgalterda, ikkinchisi dietali hamshirada saqlanadi (taomni tayyorlash texnologiyasi tasvirlangan) kartaning orqa tomonida).

Tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi tibbiy muassasada

1. Tayyor ovqatni bo'limlarga berishdan oldin nazorat qilish navbatchi shifokor tomonidan va oyda bir marta - tibbiyot muassasasining bosh vrachi (yoki uning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari) tomonidan amalga oshiriladi, shuningdek ovqatlanish mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi. , dietali hamshira, bosh. navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan namunadan qat'i nazar, ishlab chiqarish (yoki oshpaz).

2. Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni bo'limlarga berishdan oldin tekshirish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

a) to'g'ridan-to'g'ri qozondan, sxema menyusida ko'rsatilgan idishlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi taomlarning hajmi pan yoki qozonning sig'imi va buyurtma qilingan qismlar soni va bir qismning hajmiga qarab belgilanadi. Ikkinchi taomlarning og'irligi (porridge, pudinglar va boshqalar) umumiy idishdagi butun miqdorni tortish, idishning og'irligini olib tashlash va porsiya sonini hisobga olish orqali aniqlanadi. Porsiyalangan taomlar (kotletlar, köfte, go'sht, parranda go'shti va boshqalar) 10 ta porsiya miqdorida tortiladi va bir porsiyaning o'rtacha vazni belgilanadi. Og'irlik normadan og'ish 3% dan oshmasligi kerak;

b) ishlatiladigan parhezlardan biridan tayyorlangan taom namunasini olish orqali.

3. Oziq-ovqat namunasini olish natijalari navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan oziq-ovqat jurnalida (N 6-lp shakl) qayd etiladi.

4. Laboratoriya tahlillari uchun tayyor idishlarni tanlash (sovuq va issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini aniqlash) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat sanitariya-epidemiologiya inspektsiyasi tomonidan amalga oshiriladi. Federatsiya rejalashtirilgan tarzda dietolog yoki ovqatlanish bo'yicha hamshira ishtirokida.

Texnologik uskunalar Ovqatlanish birligi mexanik, termal va sovutgichga bo'linadi.

1. Mahsulotlarni birlamchi qayta ishlash uchun mexanik asbob-uskunalar qo'llaniladi, unga quyidagilar kiradi:

a) don, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash mashinalari (maydalagichlar, kartoshka tozalagichlar, sabzavot to'sarlar, maydalagichlar, maydalagichlar, sharbat chiqargichlar);

b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'sht maydalagichlar, qiyma aralashtirgichlar, baliqni tarozidan tozalash uchun maxsus moslamalar, kotlet mashinasi, go'sht tana go'shtini kesish uchun arra);

v) xamir tayyorlash mashinalari (elaklar, xamir aralashtirgichlar, xamirni yoyish va bo'lish mexanizmi);

d) idishlarni yuvish mashinalari (yoki vannalar) qo'l yuvish oshxona anjomlarini yuvish uchun dasturxon va vanna);

e) non kesish uchun mashinalar, tuxum to'g'ragichlar;

f) suyuq aralashmalar uchun ko'pirtirgich.

2. Issiqlik uskunalari mahsulotlarni issiqlik bilan ishlov berish uchun ishlatiladi (pishirish, qovurish, pishirish, bug'lash, estrodiol qayta ishlash).

a) pishirish uskunalariga choynaklar, sousli choynaklar, bug'li pechlar, tuxum va kolbasa qaynatish uchun apparatlar kiradi;

b) qovurish uskunasiga elektr tovalar, elektr tigellar, elektr pechlar, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Pechlar (T - 150 - 200 daraja bilan); quritish shkaflari (T - 100 - 150 daraja), pishirish shkaflari (T - 300 darajagacha).

3. Mexanizatsiyalanmagan uskunalar:

a) kesish stollari, kesish taxtalari, tokchalar, aravalar, tarozilar, oshxona anjomlari va jihozlarini saqlash uchun shkaflar, sandiqlar, kesish bloklari;

b) kostryulkalar, chelaklar, pishiriqlar, tovalar, elaklar, eshkaklar, choynaklar;

v) jihozlar: pichoqlar, vilkalar, spatulalar, ohaklar, qoliplar, filtrlar, skimmerlar va boshqalar.

4. Sovutgich uskunalari muzlatgichlar va muzlatgichlar bilan ifodalanadi.

5. Tibbiyot muassasalarining bo'limlari qoshidagi oshxonalar quyidagilar bilan ta'minlanishi kerak:

a) issiq suv ta'minoti tarmog'ining mavjudligidan qat'i nazar, sovuq va issiq suv; Kiler xonalari uzluksiz elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;

b) kanalizatsiyaga ulangan ikki qismli yuvish vannalari; idishlarni namlash (dezinfektsiyalash) yoki qaynatish uchun idish;

v) yuvish va dezinfektsiyalash vositalari;

d) idishlarni, idishlarni quritish va oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash uchun to'rlar (non, tuz, shakar);

f) uy jihozlarini saqlash uchun shkaf;

g) ovqatni isitish uchun bug 'stol yoki elektr pechka;

h) ovqatni berish uchun gigienik qoplamali stol;

i) iflos idishlar uchun stol;

j) har bir bemor uchun idish-tovoqlar to'plami: bitta chuqur, sayoz va shirinlik plastinkasi, vilkalar, qoshiqlar (kechki ovqat va choy); krujka, va bolalar bo'limlarida zaxira bilan jihozlar ro'yxatiga ko'ra;

k) tozalash uskunalari (chelaklar, lattalar, cho'tkalar va boshqalar) "kiler uchun" belgisi.

Tibbiyot muassasasining ovqatlanish bo'limi va ovqatlanish bo'limlarini to'g'ri jihozlash uchun javobgarlik bosh shifokorning ma'muriy-xo'jalik ishlari bo'yicha o'rinbosari va ovqatlanish mutaxassisi zimmasiga yuklanadi.

Tayyor ovqatni tashish

a) oziq-ovqat mahsulotlarini markazlashtirilgan aylanma yetkazib berish bo'lmasa, ularni tashish uchun yiliga kamida bir marta Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalarida sertifikatlanishi kerak bo'lgan maxsus transport (qopqoq) ajratiladi. Ushbu transportdan boshqa maqsadlarda foydalanish (zig'ir, asbob-uskunalar, bemorlar va boshqalarni tashish) qat'iyan man etiladi.

b) tayyorlangan ovqatlarni shifoxona oshxonalariga tashish uchun termoslar, termos aravalari, bug'li stol aravalari yoki mahkam yopilgan idishlar ishlatiladi.

Umumiy ovqatlanish bo'limlari va oshxonalarining sanitariya-gigiyena rejimi

1. Tibbiyot muassasalarining oziq-ovqat bloklarida quyidagilarga qat'iy rioya qilish kerak:

Korxonalar uchun amaldagi sanitariya qoidalarida nazarda tutilgan umumiy ovqatlanish ob'ektini qurish, sanitariya-texnik xizmat ko'rsatish va oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasiga qo'yiladigan talablar Ovqatlanish;

Tez buziladigan mahsulotlarni saqlash va sotish shartlari va muddatlari bo'yicha sanitariya qoidalari;

Umumiy ovqatlanish, tarqatish va oshxona xodimlarini majburiy profilaktik va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qo'yiladigan talablar (1-lp va 2-lp shakllari).

Ovqatlanish bo'limida tibbiyot muassasasining bo'limlaridan idishlarni yuvish qat'iyan man etiladi. Idishlarni yuvish faqat bo'limlarning yuvish bufetlarida idishlarni dezinfeksiya qilish rejimiga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Tayyorlangan oziq-ovqat bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqtini o'z ichiga olgan holda, tayyorlanganidan keyin 2 soatdan kechiktirmay taqsimlanadi.

Bemorlarga ovqatni bo‘limda navbatchi bufetchi va hamshiralar tarqatadilar. Oziq-ovqatlarni tarqatish faqat "Oziq-ovqat tarqatish uchun" deb belgilangan xalatda amalga oshirilishi kerak.

Bo'limlarni va boshqa bo'lim binolarini tozalash bilan shug'ullanadigan texnik xodimlarga tarqatish taqiqlanadi. Bo'limdagi barcha bemorlar uchun ovqat, og'ir kasallar bundan mustasno, maxsus ajratilgan xonada - ovqat xonasida ta'minlanadi. Bemorlarning shaxsiy oziq-ovqat mahsulotlari (uydan ko'chirish) shkafda, yotoqxona stolida (quruq ovqatlar) va maxsus muzlatgichda (tez buziladigan ovqatlar) saqlanadi.

Bemorlarga xayr-ehsonlar faqat shifokor tomonidan ruxsat etilgan mahsulotlar oralig'i va miqdori doirasida qabul qilinadi.

Har bir oziq-ovqat tarqatilgandan so'ng, kiler va ovqat xonasi joylari dezinfektsiyali eritmalar yordamida yaxshilab tozalanadi.

Yuvib bo'lgandan so'ng, tozalovchi material 60 daqiqa davomida 0,5% tiniqlangan oqartirish eritmasi yoki xloraminning 1% eritmasi bilan quyiladi, so'ngra oqadigan suvda yuviladi va quritiladi (uskunalar qat'iy belgilangan maqsadda qo'llaniladi).

Umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Hojatxonaga borishdan oldin xodimlar xalatlarini echishlari kerak va tashrif buyurgandan so'ng qo'llarini cho'tka bilan yuvishlari va dezinfektsiyalash vositalari yoki kir yuvish sovunlaridan foydalanishlari kerak.

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni tayyorlash va tarqatishda sanitariya talablariga rioya qilish uchun javobgardir. ishlab chiqarish (oshpaz), parhez hamshirasi, ovqatlanish mutaxassisi va bo'limda - barmaidlar va katta hamshiralar.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 04.07.2004 yildagi 2510/2877-04-32-sonli xatida aytilishicha, tayyorlangan oziq-ovqat mahsulotlarining kunlik namunalarini saqlash muddati quyidagi bandda ko'rsatilgan "24 soat davomida" o'rniga 48 soatni tashkil qiladi.

Tayyor ovqatning kunlik namunalari har kuni bitta porsiya yoki 100 - 150 g har bir idish miqdorida qoldiriladi, 15 daqiqa davomida toza qaynatilgan suvga joylashtiriladi. 24 soat davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.

Tibbiyot muassasalarida ovqat berish va tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxati

N 1-84 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Porsiya egasi

bemorlarni ovqatlantirish uchun "__"__________20__

Bosh Filial (imzo)

Art. asal. bo'lim hamshirasi (imzo)

Asal. parhez hamshirasi (imzo)

N 22-MZ shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tashkilot nomi ____________________________________________________________

Oziqlanish bo'yicha bemorlarning mavjudligi haqida qisqacha ma'lumot

20__ yil "__"________ soat ___ da

(teskari tomon)

Individual va qo'shimcha ovqatlanish
(shuningdek, chaqaloqlar bilan tibbiy muassasada bo'lgan onalar uchun ovqatlanish)

N 23-MZ shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tarqatma varaq

Oziq-ovqat ratsioni bo'limlari uchun ta'tilda

(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)

20__

Parhez hamshirasi ______ ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) _____

N 1-85 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tibbiyot muassasasining nomi ____________________________________________

Men tasdiqlayman: ____________

Tashkilot rahbari

Karta N

Taomning nomi ______________________________________________________

Foydalanish uchun ko'rsatmalar ______________________________________________________

Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Kimyoviy tarkibi				Narxi
Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Proteinlar, g	Yog'lar, g	Uglevodlar, g	Kaloriya tarkibi kkal	Narxi






Tayyor taomning og'irligi:

Diyetisyen (dietolog)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz)

Buxgalter

Karta aylanmasi

Pishirish texnologiyasi: ________________________________________________

N 44-MZ shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

"Ma'qullayman"

Bosh shifokor (imzo)

Tashkilot nomi ______________________________________________________

Ovqat pishirish uchun menyu tartibi ________________________

bemorlar "__"__________20__

Hafta kuni

Ism

Qancha taom bor?

Karta fayliga ko'ra N ta idish

Mahsulot nomi, grammda

Tayyor taomlarni chiqarish

M
I
Bilan
O

I
th
ts
A

T
V
O
R
O
G

M
O
l
O
Kimga
O

BILAN
A
X
A
R

Mevali sharbat

Qatiq

Sariyog

O'simlik moyi

TO
A
R
T
O
f
e
l
b

TO
A
P
da
Bilan
T
A

M
da
Kimga
A

X
l
e
b

Yashil no'xat

I
b
l
O
Kimga
Va

Xamirturush presslangan

L
Va
m
O
n

Standart dietalar

Oziq-ovqat va idishlarni iste'mol qilish unga kiritilgan

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
I

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
I

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
I

Jami:

Diyetisyen (imzo)

Parhez hamshirasi (imzo)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) (imzo)

Buxgalter (imzo)

Shakl 1-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

I. Tibbiy kartaning egasi to'g'risidagi ma'lumotlar.

II. Boshqa muassasalarda ishlashga o'tish haqida eslatma.

III. Tibbiy ko'rik natijalari.

IV. Sil kasalligi bo'yicha tadqiqot natijalari.

V. Batsillalarni tashish bo'yicha tadqiqot natijalari.

VI. Gelmintlarni tashish bo'yicha tadqiqot natijalari.

VII. O'tmishdagi yuqumli ichak kasalliklari haqida eslatmalar.

VIII. Sanitariya-texnik minimal imtihondan o'tish.

IX. Profilaktik emlashlarda belgi.

X. Maxsus sanitariya nazorati yozuvlari bu xodim(qoidalarni buzish

shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).

Shakl 2-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

"Salomatlik" jurnali

Shakl 3-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Idishlarni C-vitaminizatsiya qilish jurnali

Shakl 6-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish jurnali (qaror)

* - nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun individual idishlarni almashtirishda tegishli yozuvni kiriting

5-ilova

Vazirlik buyrug'i bilan tasdiqlangan
rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash
05.08.2003 yildagi N 330-son

ENTERAL ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar

DAVOLASH VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish - bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda, oziq moddalar oshqozon (ichak) trubkasi orqali yuboriladigan ovqatlanish terapiyasining bir turi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhiga birlashtirilgan anesteziolog-reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, ftizatorlar tomonidan amalga oshiriladi.

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Budjet xarajatlarini oshirish. tovar-moddiy zahiralar qiymati" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalar tayinlangan holda "dorilar va bog'lash materiallari.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Oziqlantirish bo'yicha yordam guruhi a'zolari: sog'liqni saqlash muassasasida shifokorlar bilan enteral ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish; boshqa ixtisoslikdagi shifokorlarga maslahat yordami va klinik va tahlillarni ko'rsatish iqtisodiy samaradorlik bemorlarning enteral oziqlanishi.

Enteral oziqlantirishni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Oziq moddalarni etarli darajada ta'minlashning iloji bo'lmaganda protein-energetika etishmovchiligi:

Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda lokalizatsiya qilingan;

Markaziy asab tizimining buzilishi: koma, serebrovaskulyar insult yoki Parkinson kasalligi, buning natijasida ovqatlanish buzilishi rivojlanadi;

Saraton uchun radiatsiya va kimyoterapiya;

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Crohn kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, qisqa ichak sindromi, surunkali pankreatit, yarali kolit, jigar va o't yo'llari kasalliklari;

Operatsiyadan oldingi va keyingi davrlarda ovqatlanish;

Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;

Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak oqmalari, sepsis, anastomoz choklarining oqishi);

Yuqumli kasalliklar;

Ruhiy kasalliklar: anoreksiya nervoza, og'ir depressiya;

O'tkir va surunkali radiatsiyaviy shikastlanishlar;

Tuberkulyozning ifloslanish va parchalanish bilan keng tarqalgan va umumlashtirilgan shakllari, sezilarli darajada vazn yo'qotishi, III B va undan keyingi bosqichlarda OIV bilan birgalikda sil kasalligi; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; yosh bolalar va o'smirlikdagi silning mahalliy shakllari.

Enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ichak tutilishi;

O'tkir pankreatit;

Malabsorbtsiyaning og'ir shakllari.

Oziqlanish buzilishlarini baholash

Enteral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek, ozuqaviy aralashmalar tarkibini tanlashda va dozani aniqlashda ovqatlanish holatining buzilish darajasini kuzatish kerak. Birinchi bosqichda anamnezni yig'ish va bemorlarni klinik tekshirish orqali to'yib ovqatlanmaslik uchun xavf guruhlari aniqlanadi. Xavf ostida bo'lgan bemorlarda ovqatlanish holatini batafsilroq baholash amalga oshiriladi va kerak bo'lganda tegishli davolash belgilanadi.

Oziqlanish holati ko'rsatkichlar yordamida baholanadi, ularning umumiyligi bemorning ovqatlanish holatini va uning ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflaydi:

a) antropometrik ma'lumotlar:

Balandligi
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elka atrofi
- triceps teri-yog 'qatlamini o'lchash (TSFA)

b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:

Umumiy protein
- albumin
- transferrin

v) immunologik ko'rsatkichlar:

Jami limfotsitlar

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Kuzatuv xaritasi
enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemor

(statsionar bemorning tibbiy kartasiga N 003/U ro'yxatga olish shakli)

Davolash-profilaktika muassasasining nomi___________________________________

N kasallik tarixi ________________________________________________________________

TO'LIQ ISM. __________________________ Jins _____ Yosh ___________________

Balandligi ______________________ Qabul qilingandagi tana vazni ____________ (kg),

bo'shatilganda ______________ (kg).

Oxirgi 6 oy ichida tana vaznining dinamikasi ____________________________

Klinik tashxis: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	Noto'g'ri ovqatlanish
	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	yorug'lik	o'rtacha	og'ir
	Ballar			3	2	1	0
1	BMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Yelka atrofi, sm
	erkaklar			29-26	26-23	23-20	<20
	ayollar			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	erkaklar			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ayollar			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Yelka mushaklari atrofi, sm
	erkaklar			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ayollar			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Umumiy protein, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfotsitlar, ming			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Ballar yig'indisi			24	24-16	16-8	8

BMI - tana massasi indeksi: vazn / balandlik m2

SFST - triceps teri-yog 'qatlami.

Enteral ovqatlanishni amalga oshirish uchun tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash kerak. To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kalorimetriya usullari yordamida energiya sarfini aniqlash kerak. Belgilangan tadqiqot usullarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, energiyaga bo'lgan ehtiyojni tegishli tenglamalar yordamida hisoblash mumkin:

Xarris-Benedikt tenglamasiga ko'ra:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

bu erda DRE - haqiqiy energiya iste'moli (kkal/kun);

BEO - asosiy energiya almashinuvi;

FA - faollik omili; FT - travma omili;

TF - harorat koeffitsienti; DMT - tana massasining etishmasligi.

OEO (erkaklar) = 66 + (13,7 x MT) + (5 x P) - (6,8 x B)

OEO (ayollar) = 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x P) - (4,5 x B)

bu erda MT - tana vazni (kg);

P - balandligi (sm);

B - yosh (yil).

Bemorlarning og'ir sharoitlarida energiya sarfini eng aniq aniqlash uchun Xarris-Benedikt tenglamasiga quyidagi tuzatishlardan foydalanish kerak:

Asosiy oziq moddalarni energiya bilan ta'minlash:

1 g uglevodlar = 4 kkal

1 g protein = 4 kkal

1 g yog' = 9 kkal

Oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoj to'yib ovqatlanmaslik darajasiga (8-jadval) va kasalliklarning tabiatiga bog'liq (9-jadval).

Enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash

Enteral ovqatlanish formulasini tanlashda siz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan enteral oziqlantirish formulalarining quyida keltirilgan ro'yxatiga amal qilishingiz kerak.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Etarli enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash kasallikning tabiati va og'irligi va oshqozon-ichak trakti (GIT) funktsiyalarining saqlanish darajasi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarning klinik, instrumental va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanishi kerak.

Ehtiyojlar normal bo'lsa va oshqozon-ichak traktining funktsiyalari buzilmagan bo'lsa, standart ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Protein va energiyaga bo'lgan ehtiyoj oshganda yoki suyuqlik cheklangan bo'lsa, yuqori kaloriyali ozuqaviy formulalar buyuriladi.

Homilador va emizikli ayollarga ushbu guruh uchun mo'ljallangan ozuqaviy formulalar buyurilishi kerak.

Kritik va immunitet tanqisligi sharoitida mikroelementlar, glutamin, arginin va omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan biologik faol oqsilning yuqori miqdori bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

I va II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga yog'lar va uglevodlar miqdori kamaytirilgan, tarkibida xun tolasi bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

O'pka disfunktsiyasi bo'lsa, yuqori yog'li va past uglevod miqdori bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, yuqori biologik qimmatli oqsil va aminokislotalarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda aromatik aminokislotalarning past miqdori va tarvaqaylab ketgan zanjirli aminokislotalarning yuqori miqdori bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Oshqozon-ichak traktining funktsiyalari qisman buzilgan taqdirda, oligopeptidlarga asoslangan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Ishlamaydigan ichak bilan (ichak tutilishi, malabsorbtsiyaning og'ir shakllari) bemorga parenteral oziqlantirish buyurilishi kerak.

Faol sil kasalligi bo'lsa, sil bilan og'rigan bemorlarni enteral oziqlantirish uchun mo'ljallangan, yuqori proteinli maxsus aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan xatboshi)

8-jadval

Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Asosiy oziq moddalarga bo'lgan talablar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar)
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

9-jadval

Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Ba'zi kasalliklar uchun protein talablari

Enteral ozuqaviy aralashmalarni yuborish usullari

Enteral ovqatlanish kursining davomiyligiga va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holatini saqlanishiga qarab, ozuqaviy aralashmalarni yuborishning quyidagi yo'llari ajratiladi:

1. Oziqlantiruvchi aralashmalarni ichimlik shaklida kichik qultumlarda naycha orqali ichish;

2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal va ikki kanalli naychalar yordamida naycha bilan oziqlantirish (oshqozon-ichak tarkibini aspiratsiya qilish va ozuqaviy aralashmalarni ichak ichiga yuborish uchun, asosan, jarrohlik bemorlar uchun).

3. Stomalarni qo'llash orqali: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomiya. Ostomiyalar jarrohlik yoki endoskopik usulda yaratilishi mumkin.

Enteral oziqlanishning samaradorligini davolovchi shifokor ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zosi bilan birgalikda bemorning ahvolining bir qator ko'rsatkichlarini kuzatish orqali nazorat qiladi.

Klinik ma'lumotlar
Ko'rsatkichlar	24 soatlik kuzatuv
Harorat
Puls
JAHON
Nafas olish tezligi
Meteorizm
Kafedra
Suv yo'qotishlari, l: - diurez - terlash (0,8 l) - zondlar orqali
Somatometrik ma'lumotlar
Tana vazni, kg
BMI kg/m2
Yelka atrofi, sm
Triceps ustidagi burmaning qalinligi, mm
Yelka mushaklari atrofi, sm

Ko'rsatkichlar	O'lchov sanasi

Laboratoriya ma'lumotlari
- gemoglobin
- qizil qon hujayralari
- leykotsitlar
- limfotsitlar
- gematokrit
- qon osmolyarligi
- umumiy protein
- albumin
- transferrin
- karbamid
- kreatinin
- xolesterin
- glyukoza
- kaliy
- natriy
- kaltsiy
- xloridlar
- AlAT
- ASAT
- bilirubin
Siydik biokimyosi:
- umumiy azot
- aminokislotalar
- karbamid
- kreatinin