Lista de vacunas obligatorias para los trabajadores de la industria alimentaria. Trabajador del servicio de alimentos y vacuna contra la gripe

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Pruebas para un historial médico: ¿qué vacunas y pruebas se necesitan para un historial médico?

Cuando se habla de qué vacunas se necesitan para un libro de medicina, no se puede ignorar la pregunta de qué representa este documento. Se trata de un pequeño libro azul en el que se ve claramente el emblema de Rospotrebnadzor. En realidad, es esta organización federal la que se encarga de registrar y emitir estos documentos. Cada libro es diferente de los demás a su manera. numero unico inscrito en el registro correspondiente. Para someterse a todas las vacunas para el registro médico, así como otros trámites y recibir el documento en la mano, es necesario tener paciencia durante 7 a 10 días.

Cada profesión tiene su propia lista en el “permiso”

Un libro de medicina es un documento que sirve como una especie de acceso al lugar de trabajo para personas de diversas profesiones. Tienen una cosa en común: todos trabajan en el sector de servicios, ya sea

• conductor de tren;
• profesor en kindergarten,
• cocinar en la cocina del comedor;
• azafata de avión;
• trabajador médico;
• profesor universitario;
• conductor de minibús.

Cada una de estas personas, antes de recibir este “pasaporte”, debe someterse a pruebas y vacunas para obtener un libro médico completo. Además, para cada profesión su lista puede ser diferente. Por eso es tan importante saber, por ejemplo, qué vacunas se deben aplicar en la atención médica. libro.

Documento oficial – en una institución especializada

Para obtener un resultado del 100%, y con él el preciado documento en la mano, es necesario saber: además de las instituciones médicas estatales especializadas, otras organizaciones pueden ofrecer servicios para la emisión de dichos documentos. Sin embargo, después de haber descubierto, por ejemplo, la lista de pruebas en el SES para un libro de medicina, haber pagado dinero e incluso haber recibido las "cortezas" necesarias en sus manos, puede meterse en problemas. Porque un documento oficial es sólo aquel emitido por una institución incluida en la lista correspondiente de Rospotrebnadzor. Por cierto, es en una organización de este tipo donde puede saberlo con seguridad, y las pruebas que necesita para su libro médico en 2019, ¡definitivamente estarán al tanto!

Pros, contras y casillas imprescindibles

A la hora de optar por el ansiado “permiso”, hay que tener en cuenta que las organizaciones privadas hacen su trabajo más rápido y con un mayor nivel de servicio. Sin embargo, agencias gubernamentales También hay una ventaja: aquí los precios suelen ser más bajos que los de un propietario privado.

Independientemente de las pruebas que deba pasar para obtener un historial médico y la forma de propiedad que tenga la empresa con la que contactó, existen reglas uniformes para todos los titulares del documento requerido. Estas normas, entre otras, explican qué pruebas y vacunas se deben realizar para obtener un certificado sanitario, independientemente de la profesión. En esta lista:

• examen terapéutico;
• pasando por una sala de fluorografía;
• una declaración sobre las vacunas que ha recibido (este certificado también se llama certificado de vacunación).

En restauración pública - uno, para conductores - otro

Ahora averigüemos qué pruebas se necesitan para un libro médico en la restauración pública, así como para un empleado de la industria alimentaria o un vendedor de alimentos. Además de lo anterior, para la admisión oficial necesitarás información sobre:

Aprenderá cómo realizar pruebas de estafilococos para su historial médico cuando visite al especialista adecuado. Y además de la información anterior, sus “costras” deben contener necesariamente los resultados de exámenes realizados por médicos como:

• psiquiatra;
• dermatólogo;
• dentista.

Vacunas requeridas para chefs.

Cualquier lista de pruebas para un historial médico debe complementarse con información sobre vacunas. Después de todo, si una persona no está vacunada, por ejemplo, contra la difteria, al contraer esta enfermedad y transmitirla a través de gotitas en el aire, puede infectar a otros. Por lo tanto, los trabajadores de la restauración, el transporte y el comercio reciben la vacuna adecuada una vez cada 10 años.

La siguiente vacuna protegerá a una persona del sarampión, pero solo es relevante para trabajadores menores de 35 años. Además, estas vacunas son obligatorias principalmente para todas aquellas personas cuyo ámbito de actividad es trabajar con niños.

Contra el sarampión y ADS-M: vacunas que se administran a los empleados del sector servicios, negocio hotelero y negocio de farmacia. ADS-M es el nombre de la vacuna adsorbida contra la difteria y el tétanos, que también se administra una vez cada 10 años. Los farmacéuticos también deben vacunarse contra la difteria.

Además de las mencionadas anteriormente, los peluqueros y trabajadores de salones de belleza deben vacunarse contra el tétanos;

El costo total de todos los costos en los que tendrá que incurrir para conseguir el preciado documento es de 1,5 a 2 mil rublos.

Factores de riesgo proceso laboral y vacunación de la población adulta trabajadora

De acuerdo a servicio federal Rospotrebnadzor, las condiciones laborales se están convirtiendo en uno de los principales factores de riesgo para la formación de patologías ocupacionales y profesionales. El problema de reducir el nivel de enfermedades profesionales también se consideró en la Comisión Gubernamental para la Protección de la Salud de los Ciudadanos, donde se adoptaron propuestas de Rospotrebnadzor sobre la necesidad de pasar a un sistema de evaluación y gestión de riesgos laborales.

En gran medida, los problemas de la influencia de los factores de las condiciones de trabajo en la salud son típicos de 35 sujetos. Federación Rusa, principalmente en los distritos federales del Noroeste, Central, Volga, Ural, Siberia y Lejano Oriente con una alta proporción de la población que trabaja en el sector industrial de la economía. Los empleados de varias empresas de los sectores de la minería, la metalurgia, la ingeniería mecánica y la construcción naval, la producción de materiales de construcción, la industria de la construcción, etc. corren el mayor riesgo de sufrir una discapacidad. agricultura, transporte, donde se han registrado las condiciones laborales más desfavorables. .

Preservar la salud de millones de personas y salvar recursos laborales, es necesario minimizar la influencia de los factores del proceso laboral en los trabajadores. Y el papel principal lo desempeña aquí la vacunación, que puede proteger contra enfermedades infecciosas graves y, a menudo, mortales.

El programa estatal "Desarrollo de la asistencia sanitaria en la Federación de Rusia hasta el año 2020" se elaboró ​​para reducir la morbilidad y la mortalidad de la población. Se prevé lograrlo mediante la prevención y promoción de un estilo de vida saludable, el desarrollo de un sistema de atención médica asequible y de alta calidad, el aumento de la eficiencia de la atención primaria de salud y la reducción de la carga hospitalaria.

La organización de la inmunoprofilaxis para niños y adultos en la Federación de Rusia está regulada por la Ley federal de 17 de septiembre de 1998 N 157-FZ "Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas", el Calendario Nacional. vacunas preventivas y vacunaciones preventivas según indicaciones epidémicas, normas sanitarias y epidemiológicas y recomendaciones metodológicas.

Los programas de vacunación infantil han logrado grandes avances en la reducción de las enfermedades infecciosas. La alta cobertura de lactantes y niños mayores con vacunas sistemáticas nos permite afirmar que hoy en día la mayoría de las enfermedades infantiles prevenibles mediante vacunación ocurren raramente o no se registran en absoluto. Sin embargo, no se ha logrado un éxito similar en la inmunización de adultos. Por supuesto, es extremadamente importante proteger a los niños de las enfermedades, y los adultos (incluidos algunos médicos), aunque a menudo conocen muy bien las vacunas que necesitan sus hijos, ignoran por completo que esto también es importante para ellos.

• edad (debido a la edad, una persona se vuelve susceptible a desarrollar infecciones graves, como influenza e infecciones neumocócicas);
• actividad profesional(debido al trabajo realizado, una persona se vuelve susceptible a desarrollar una infección grave o puede convertirse en una fuente de infección para muchas personas. Por ejemplo, si es un trabajador de la salud, maestro, trabajador de una empresa de agua, producción de alimentos o abastecimiento etc.);
• condiciones de salud;
• historial de vacunación (ha sido vacunado anteriormente o no);
• Situación epidémica en la región o país.

Al planificar la vacunación de adultos, el profesional médico también tiene en cuenta la vacunación recibida por la persona en la infancia (según el calendario de vacunación infantil, Tabla 1) y la finalización del ciclo de vacunación iniciado en la infancia o adolescencia. Es posible que parte de la población adulta no haya sido vacunada en absoluto en la infancia, ya que en ese momento no se realizaba la vacunación contra algunas infecciones. Además, la inmunidad posvacunación puede disminuir con el tiempo.

Tabla 1

Calendario nacional de vacunas preventivas de la Federación de Rusia para niños de 0 a 18 años [adaptado de 3]

	Al nacer	Primer año de vida	Segundo año de vida	6-7 años	14-18 años
Tuberculosis	+
Hepatitis B	+	+
Infección neumocócica		+	+
Infección por Hib		+	+
difteria, tétanos		+	+	+	+
Tos ferina		+	+
Polio		+	+		+
Sarampión, rubéola, paperas			+	+
Gripe		+ anualmente a partir de los 6 meses de edad

Tabla 2

Vacunación de adultos > 18 años [adaptado de 3.4]:

CALENDARIO NACIONAL VACUNAS PREVENTIVAS
Contra la gripe		Anualmente sin límite de edad
Contra la difteria y el tétanos		Cada 10 años sin límite de edad
Contra la rubéola		Niñas y mujeres menores de 25 años (inclusive), si no han estado enfermas previamente, no han sido vacunadas o no tienen información sobre vacunas
Contra el sarampión		Planeado hasta 35 años (inclusive), si no ha estado enfermo antes, no ha sido vacunado o no tiene información sobre las vacunas
Contra la hepatitis B		Planeado hasta 55 años.
CALENDARIO DE VACUNAS PREVENTIVAS SEGÚN LAS INDICACIONES EPIDEMICAS
Contra la hepatitis viral A	Personas que viven en regiones desfavorables para la incidencia de hepatitis A, así como personas con riesgo ocupacional de infección (trabajadores médicos, trabajadores de servicios públicos empleados en empresas de la industria alimentaria, servicios de instalaciones, equipos y redes de suministro de agua y alcantarillado). Viajar a países (regiones) desfavorecidos donde se registran brotes de hepatitis A. Personas de contacto en brotes de hepatitis A.
Contra la encefalitis viral transmitida por garrapatas	Vivir en zonas donde la encefalitis viral transmitida por garrapatas es endémica; personas que viajen a zonas endémicas de encefalitis viral transmitida por garrapatas, así como las personas que lleguen a estos territorios realizando los siguientes trabajos: agrícola, drenaje, construcción, excavación y movimiento de suelos, aprovisionamiento, pesca, geológico, prospección, expedición, desratización y desinfestación; para tala, desmonte y paisajismo de bosques, áreas de salud y recreación de la población.
Contra la infección meningocócica	En áreas de infección meningocócica causada por meningococos de los serogrupos A o C. La vacunación se realiza en regiones endémicas, así como en caso de epidemia provocada por meningococos de los serogrupos A o C. Personas sujetas a reclutamiento para el servicio militar.
Contra la infección neumocócica	Adultos de grupos de riesgo, incluidos aquellos sujetos al servicio militar.
Contra la varicela	Adultos en riesgo, incluidos aquellos sujetos al servicio militar, que no hayan sido vacunados previamente y no hayan tenido varicela.

El calendario nacional de vacunación preventiva se ha elaborado para todo el país y se financia con cargo al presupuesto estatal de la Federación de Rusia.

El calendario nacional de vacunación preventiva se ha elaborado para todo el país y se financia con cargo al presupuesto estatal de la Federación de Rusia. Además, en varias regiones de la Federación de Rusia se han adoptado programas locales de vacunación que, con cargo a los presupuestos regionales, permiten inmunizar a determinados grupos de niños y adultos contra síntomas epidémicos. Por ejemplo, contra la encefalitis transmitida por garrapatas, la hepatitis A, la infección neumocócica con una vacuna de polisacárido de 23 valencias, contra la varicela, la infección por rotavirus, el virus del papiloma (VPH), la vacuna acelular contra la tos ferina.

La inmunización según el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva de la Federación de Rusia se realiza según lo prescrito por un médico con medicamentos inmunobiológicos registrados en Rusia, de acuerdo con las instrucciones de uso.

Si se viola el calendario de vacunación, los trabajadores médicos la realizan de acuerdo con los cronogramas previstos en el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva, de acuerdo con las instrucciones para el uso de medicamentos. En este caso, se permite administrar vacunas (excepto las vacunas para la prevención de la tuberculosis) el mismo día con diferentes jeringas en diferentes partes del cuerpo.

Prevención vacunal para adultos

Vacunación contra la gripe

La influenza tiene un impacto negativo no sólo en la salud de cada individuo y de toda la nación, sino también en la economía del país, especialmente si estamos hablando de sobre epidemias. Según el Servicio Federal Rospotrebnadzor, en 2014 alrededor del 20% de la población de la Federación de Rusia padecía ARVI.

Tabla 3.

Importancia económica de las enfermedades infecciosas registradas en la Federación de Rusia en 2014

Cada año en Rusia se registran más de 25 millones de casos de infecciones respiratorias agudas y gripe, que, por supuesto, afectan la capacidad de trabajo de los trabajadores, provocando una media de 3 a 7 días de ausencia. La gripe también reduce la productividad de quienes continúan trabajando mientras están enfermos o vienen a trabajar enfermos. Los propios empleados, mientras están de baja por enfermedad, pierden algo salarios y se ven obligados a comprar medicinas. Por eso la vacunación no sólo se está volviendo extremadamente de manera importante protege la salud, pero también le permite ahorrar en el tratamiento.

Puede vacunarse contra la gripe a partir de los seis meses, en ausencia de contraindicaciones. El calendario de vacunación y la presencia de contraindicaciones en cada caso concreto lo determina el médico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda dar prioridad a la vacunación contra la influenza entre los adultos de alto riesgo que tienen un mayor riesgo de exposición al virus de la influenza y aquellos con un riesgo particular de desarrollar una enfermedad grave, es decir, Enfermedad que conduce a la hospitalización o la muerte.

De acuerdo con el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva, la vacuna contra la influenza se suministra con cargo al presupuesto federal para la vacunación de los siguientes grupos de riesgo:

• niños a partir de 6 meses, estudiantes de los grados 1 a 11;
• estudiantes que estudian en organizaciones educativas profesionales y organizaciones educativas educación superior;
• adultos que trabajan en determinadas profesiones y puestos (médicos y organizaciones educativas, transporte, servicios públicos);
• mujeres embarazadas;
• personas mayores de 60 años;
• personas sujetas a servicio militar obligatorio;
• personas con enfermedades crónicas, incluidas enfermedades pulmonares, enfermedades cardiovasculares, trastornos metabólicos y obesidad.

Para la vacunación anual de adultos contra la influenza, se utilizan con mayor frecuencia vacunas inactivadas y, con menos frecuencia, vacunas vivas atenuadas.

Ambos tipos de vacunas contienen tres cepas del virus que son relevantes en una temporada determinada (dos A y una B). En EE. UU. y Europa occidental ya se utilizan vacunas tetravalentes inactivadas contra la influenza que contienen antígenos de dos virus de la influenza A y dos virus de la influenza B.

Las vacunas inactivadas no pueden causar influenza ni siquiera en teoría, ya que no contienen el virus de la influenza, sino solo partículas inmunogénicas del virus muerto. Según las instrucciones de uso, una reacción común esperada tras la administración de la vacuna antigripal inactivada es dolor en el lugar de la inyección y, con menos frecuencia, un ligero aumento de temperatura o malestar. Las vacunas inactivadas divididas (split) y subunitarias tienen efectos secundarios similares, como lo muestra un metanálisis de la inmunogenicidad y seguridad de varios tipos de vacunas contra la influenza publicado en 2011.

Los trabajadores de la salud pueden comenzar a vacunarse contra la influenza tan pronto como la vacuna esté disponible en el otoño. Un médico puede considerar vacunar durante la temporada de gripe si una persona no ha sido vacunada previamente.

Además, es importante tener en cuenta que los brotes de gripe entre abril y septiembre se registran en muchos países del mundo, excepto en Rusia, por lo que la vacuna se puede utilizar en viajeros que no se vacunaron en otoño e invierno. En este caso, el médico puede considerar la vacunación contra la influenza al mismo tiempo que la vacunación contra otras enfermedades, por ejemplo, la vacunación contra las infecciones neumocócicas, si existe indicación para ello.

Los resultados de los programas de vacunación contra la influenza en países extranjeros entre la población activa mostraron una disminución en la incidencia de infecciones similares a la influenza en personas vacunadas en comparación con las infecciones similares a la influenza no vacunadas, pérdida de tiempo de trabajo y número de visitas al médico. La vacunación en el lugar de trabajo es el tercer lugar más común para la vacunación contra la influenza en los Estados Unidos.

Vacunación contra la infección neumocócica.

Las infecciones del tracto respiratorio también están estrechamente relacionadas con las actividades laborales. Corren el riesgo de contraer infecciones respiratorias los trabajadores que entran en contacto con vapores metálicos, polvos minerales u otros y sustancias gaseosas. El tabaquismo también es un factor de riesgo que, junto con las condiciones laborales desfavorables, puede provocar enfermedades respiratorias crónicas, así como infecciones respiratorias agudas.

La contaminación del lugar de trabajo con partículas de aerosol contribuye significativamente a la propagación y desarrollo, por ejemplo, de neumonía neumocócica, tanto en casos individuales como en brotes. Un aumento significativo en la incidencia de neumonía se describió por primera vez en soldadores y luego en trabajadores de otras profesiones expuestos a vapores metálicos: trabajadores de hornos, fundiciones, moldeadores, trabajadores de núcleos y laminadores.

La primera vacuna contra el neumococo para proteger a los trabajadores industriales se utilizó en 1911. La vacuna neumocócica monovalente de polisacárido se introdujo durante un brote de neumonía en mineros de oro en Sudáfrica. Luego, el medicamento se mejoró y pasó de una vacuna hexavalente en la década de 1940 a una vacuna 23 valente autorizada en 1983. La vacuna neumocócica de polisacáridos de 23 valencias (23-PPV) contiene antígenos de polisacáridos capsulares 23 purificados, los serotipos más comunes de neumococos.

Un médico puede recomendar la vacuna antineumocócica polivalente de polisacárido, principalmente para la inmunoprofilaxis específica de los grupos de riesgo y para reducir la mortalidad por infecciones neumocócicas.

Para prevenir la neumonía adquirida en la comunidad, el Servicio Federal de Rospotrebnadzor de la Federación de Rusia recomienda que los trabajadores médicos lleven a cabo la inmunización sistemática de la población contra la influenza, así como contra la infección neumocócica en indicaciones epidémicas y en grupos de riesgo.

Los expertos médicos señalan que entre los adultos de 19 a 64 años, las siguientes categorías (grupos de riesgo) son más susceptibles a desarrollar IP grave:

• Pacientes con enfermedades crónicas de los pulmones (EPOC, enfisema, etc.) y del sistema cardiovascular (enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, etc.), especialmente aquellos que son hospitalizados con frecuencia;
• pacientes con diabetes mellitus;
• pacientes con asma bronquial;
• personas con enfermedades hepáticas crónicas (incluida cirrosis);
• personas en condiciones especiales o especiales instituciones sociales, o equipos organizados;
• pacientes con fuga de líquido cefalorraquídeo;
• personas con asplenia funcional o anatómica (incluida la anemia de células falciformes y aquellas que se han sometido a una esplenectomía);
• pacientes inmunodeprimidos (incluidas personas con enfermedades hematológicas y oncohematológicas, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica, personas infectadas por el VIH).

Un metanálisis Cochrane de 2013* (18 ensayos controlados aleatorios, que incluyeron 64 852 participantes; 7 estudios observacionales no aleatorios, que incluyeron 62 294 participantes) confirmó la eficacia de la vacuna neumocócica de polisacáridos de 23 valencias (23-PPV) contra las infecciones neumocócicas invasivas** en adultos, incluidos los jóvenes, que fue del 74% (IC del 95%: 56-86%)

Por ejemplo, desde 2012, el calendario de vacunación del Reino Unido incluye una recomendación de vacunar con 23-PPV a los soldadores con un alto riesgo ocupacional de desarrollar infecciones neumocócicas, especialmente neumonía lobular. Se afirmó que "...se debe ofrecer una dosis de 23-PPV a las personas que tienen exposición ocupacional frecuente o prolongada a vapores metálicos (por ejemplo, soldadores) y que no han recibido 23-PPV previamente". El libro de texto del Manual médico y de diagnóstico internacional de Merck incluye recomendaciones para la vacunación contra la influenza y el neumococo en intervenciones para prevenir la neumoconiosis, silicosis y asbestosis asociadas a la minería del carbón.

Las vacunas neumocócicas están inactivadas (muertas).

Los proveedores de atención médica pueden considerar la vacunación neumocócica durante todo el año. Si está planificando un programa de vacunación contra la influenza y la enfermedad neumocócica, es posible administrar estas vacunas simultáneamente antes del inicio de la temporada de influenza.

De acuerdo con las instrucciones de uso, los trabajadores sanitarios pueden administrar la vacuna neumocócica de 23 valencias simultáneamente (el mismo día) con otras vacunas (excepto las vacunas contra la tuberculosis) en diferentes partes del cuerpo utilizando jeringas diferentes.

Vacunación contra la difteria y el tétanos.

La primera vacunación contra la difteria y el tétanos se realiza en la primera infancia.

Para mantener un título de anticuerpos protector, los adultos deben recibir una vacuna de refuerzo contra la difteria y el tétanos cada 10 años.

Las personas de 25 años o más que no hayan recibido la revacunación en los últimos 10 años están sujetas a la inmunización de rutina. Las vacunas de refuerzo repetidas contra la difteria se realizan cada 10 años.

Si los adultos no han sido vacunados previamente contra la difteria y no han tenido difteria, entonces, de acuerdo con los documentos metodológicos, el médico considera realizar un ciclo completo de estas vacunas (2 vacunas con un intervalo de 45 días y después de 6 a 9 meses - revacunación). También se realizan revacunaciones posteriores cada 10 años.

Vacunación contra la hepatitis A

La hepatitis viral A (ictericia infecciosa) está muy extendida en el mundo. En la mayoría de las regiones de ingresos medios, incluida Europa del Este, las encuestas por muestreo de población han mostrado una mezcla de ingresos medios y medios. niveles bajos fracaso. En estas regiones, donde una proporción significativa de adolescentes y adultos son susceptibles a la infección, el virus de la hepatitis A puede circular, ocurriendo a menudo en brotes. Las estimaciones preliminares de la OMS sugieren un aumento del número de casos de hepatitis A aguda en todo el mundo. Se estimó que se produciría un mayor número de casos en grupos de edad 2-14 años y más de 30 años*

El mecanismo de propagación fecal-oral de este virus implica la transmisión a través de los alimentos y el agua, lo que conlleva el riesgo de infectar a un gran número de personas. Por tanto, la vacunación contra la hepatitis A se considera la medida más importante para proteger a la población de esta infección.

La posición de la Organización Mundial de la Salud prevé la necesidad de una vacunación sistemática de la población infantil en regiones de endemicidad media de hepatitis A, junto con una vacunación adicional de los grupos de riesgo, y en regiones de baja endemicidad, vacunación de los grupos de riesgo (principalmente aquellos que viajan a regiones y países de endemicidad alta y media). Por ejemplo, en Estados Unidos se recomienda la vacunación contra la hepatitis A a todas las personas que viajan a Rusia.

La Federación de Rusia es un país con una endemicidad media de hepatitis A. En 2014, la tasa de incidencia de la hepatitis viral A superó la media rusa de 1,5 a 8,6 veces en seis entidades constituyentes de la Federación de Rusia: la República de Komi, el Territorio de Krasnoyarsk, la República de Jakasia, la Región de Sverdlovsk, la República de Daguestán, Región de Nizhni Nóvgorod, principalmente debido a la incidencia de brotes.

Según el Servicio Federal de Rospotrebnadzor, la importancia de la incidencia de brotes de GA sigue siendo significativa en todo el país: en 2014 se registraron 42 brotes y en 2013, 31. En varias regiones, el papel principal en la configuración del nivel de la dinámica a largo plazo de la incidencia estacional de la HA pertenece al factor agua. Un problema para muchas entidades constituyentes de la Federación de Rusia sigue siendo el funcionamiento de instalaciones de tratamiento obsoletas y desgastadas, lo que contribuye a la descarga activa de aguas residuales no tratadas en cuerpos de agua.

• .
• trabajadores médicos;
• maestros y personal de organizaciones preescolares;
• trabajadores de servicios públicos dedicados a la restauración pública, mantenimiento de instalaciones, equipos y redes de abastecimiento de agua y alcantarillado;
• quienes viajan a regiones y países desfavorables para la hepatitis A;

contactos en brotes por indicaciones epidémicas;

Directrices del Servicio Federal de Rospotrebnadzor

• Las directrices del Servicio Federal de Rospotrebnadzor también recomiendan que los trabajadores médicos vacunen contra GA en los siguientes grupos:
• personal militar de unidades ubicadas o que realizan operaciones de combate en áreas con condiciones sanitarias insatisfactorias o suministro de agua no garantizado;
• personas con enfermedades hepáticas crónicas o con mayor riesgo de enfermedades hepáticas (personas con hepatitis viral crónica; portadores crónicos de los virus de la hepatitis B, C y D; con hepatitis crónica de origen alcohólico, autoinmune, tóxico, farmacológico y de otro tipo; personas con enfermedad de Wilson-Konovalov enfermedad, hepatosis y hepatopatía, etc.);
• pacientes con enfermedades de la sangre y personas en hemodiálisis;
• personas con un comportamiento de riesgo de infectarse con HA (hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres; personas promiscuas; personas que usan drogas inyectables; pacientes en clínicas de tratamiento de drogas);

Personas infectadas por el VIH cuando son identificadas.

Los más importantes de toda la lista son los grupos profesionales de riesgo por su contacto con un gran número de personas.

La vacuna contra GA está inactivada (muerta) y no puede causar infección. Si está indicado, el médico puede considerar la posibilidad de vacunar a adultos contra la hepatitis A sin límite de edad; el curso consta de dos vacunas en el músculo deltoides del hombro con un intervalo de 6 a 18 meses de acuerdo con las instrucciones de uso del medicamento específico.

La población adulta representó el 98,6% del número total de casos de hepatitis B aguda (HAB). Para seguir previniendo la propagación de la hepatitis B en el territorio de la Federación de Rusia y reducir la incidencia de las formas agudas de la enfermedad a un nivel esporádico, es necesario seguir vacunando a niños y adultos en el marco del calendario nacional de vacunación preventiva. vacunas.

Para las personas en riesgo, por ejemplo aquellas que tienen contacto doméstico cercano con un paciente con hepatitis B y, sobre todo, con pacientes con formas crónicas de hepatitis B, incluidos los portadores del virus, el médico puede recomendar un complejo de vacunación que consta de 4 vacunas según al calendario de 0-1-2-12 meses, donde 0 es el día de inicio de la vacunación.

El complejo de primovacunación contra la hepatitis B (HB) para personas sin riesgo consta de 3 vacunaciones según el calendario de 0-1-6 meses.

La vacuna no contiene todo el virus de la hepatitis B, sino parte de su capa exterior, que no puede causar hepatitis ni siquiera en teoría, sino que sólo puede provocar la formación de una respuesta inmune contra ellos.

Vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas

El problema de las infecciones transmitidas por garrapatas sigue siendo relevante en la mayoría de las regiones de la Federación de Rusia. La ampliación de la gama de vectores, así como el descubrimiento de nuevos patógenos que pueden coexistir en una misma garrapata y provocar una infección mixta, nos obligan a prestar mucha atención a este problema.

La principal fuente de pérdidas económicas asociadas a la propagación de estas enfermedades es la jubilación de la fuerza laboral por invalidez y mortalidad, por lo que se espera una reducción de la producción en el futuro, con otros igualdad de condiciones. La mayor parte de la carga recae en los costes no médicos diferidos, en la estructura de las pérdidas económicas, en la encefalitis viral transmitida por garrapatas (TBE). El coste de los gastos por paciente con TBE, según los datos calculados, es de unos 400 mil rublos. .

Las muertes continúan asociadas con la presentación tardía atención médica, diagnóstico tardío, falta de vacunación e inmunoprofilaxis específica contra ETV. .

Los trabajadores médicos pueden vacunar durante todo el año si una persona vive o viaja a zonas donde la ETV es endémica. Los que han recibido curso completo vacunas y una o más revacunaciones. En caso de violación del ciclo de vacunación (ausencia de un ciclo completo documentado), el médico puede recomendar un análisis de sangre serológico para determinar la fuerza de la inmunidad posvacunación; si se detectan anticuerpos contra el virus TBE (IgG) en el suero sanguíneo del paciente en un título protector (1:100 o más), el médico decide continuar el ciclo de vacunación; en ausencia de un título protector de anticuerpos en una persona previamente vacunada o en ausencia de la posibilidad de realizar estos estudios, el médico considera la posibilidad de vacunar según el ciclo primario.

Vacunación contra el sarampión

Según el Servicio Federal Rospotrebnadzor, en 2014 continuó el aumento epidémico del sarampión. En comparación con el año pasado, la incidencia se ha duplicado. Debido a los procesos migratorios activos que operan en el territorio de Rusia, así como a la inmunización insuficiente de ciertos grupos de población epidemiológicamente importantes, es posible que se produzca una complicación adicional de la situación del sarampión, acompañada de la aparición de brotes grupales. .

Se recomienda vacunarse contra el sarampión en la infancia, dos veces y sin más revacunación. Si un adulto no fue vacunado contra el sarampión en la infancia o recibió solo una vacuna, el Calendario Nacional de Vacunación de la Federación de Rusia recomienda la vacunación de rutina para personas menores de 35 años. Debido a la alta incidencia de sarampión en adultos, según la decisión de la junta de Rospotrebnadzor del 25 de julio de 2014 No. 6 "Sobre medidas para prevenir la propagación del sarampión en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia", es posible aumentar la edad de vacunación contra el sarampión hasta los 55 años.

Las vacunas contra el sarampión son vivas atenuadas y son administradas por un profesional sanitario de acuerdo con las instrucciones de uso.

Se recomienda que aquellos que no están vacunados y no han tenido sarampión, así como aquellos que no tienen documentación de vacunación, reciban dos vacunas contra el sarampión; aquellos que han sido vacunados una vez y no han tenido sarampión, una. El intervalo mínimo entre la primera y la segunda vacunación contra el sarampión en el caso de la “vacunación de actualización” puede ser de tres meses.

Las normas sanitarias y epidemiológicas para la inmunización contra el sarampión en casos epidémicos contienen instrucciones para los trabajadores médicos sobre quién debe ser vacunado. Se trata de personas que han tenido contacto con un paciente (si se sospecha la enfermedad), que no han tenido sarampión antes, que no han sido vacunadas, que no tienen información sobre las vacunas contra el sarampión, así como personas vacunadas contra el sarampión una vez, sin restricciones de edad. . La inmunización contra el sarampión según indicaciones epidémicas la realizan los trabajadores médicos dentro de las primeras 72 horas desde el momento de la identificación del paciente. Si los límites de un brote de sarampión se expanden (en el lugar de trabajo, en la escuela, dentro de un distrito, en un asentamiento), el médico puede extender el período de vacunación a siete días desde el momento en que se identifica el primer paciente en el brote.

La vacunación contra la rubéola se realiza a niñas y mujeres menores de 25 años que no fueron vacunadas contra la rubéola en la infancia o recibieron solo una vacuna.

La vacunación contra la varicela para adultos en la Federación de Rusia está regulada según indicaciones epidémicas y consta de dos vacunas. En 2014, el 6% de los casos de varicela se notificaron en adultos. En la última década se ha identificado una tendencia de “maduración” de la infección, que se manifiesta en un aumento peso específico adultos entre los enfermos, un aumento de las tasas de morbilidad intensiva entre la población adulta, así como el registro de brotes epidémicos de infección en grupos de adultos.

Contraindicaciones para la vacunación.

Las contraindicaciones para la vacunación (temporales y permanentes) están reguladas por las instrucciones del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y del Servicio Federal de Rospotrebnadzor de la Federación de Rusia, así como por las instrucciones para el uso de inmunofármacos, su presencia la determina un médico; (paramédico) al entrevistar y examinar a una persona antes de la vacunación.

Tabla 4

Lista de contraindicaciones médicas para las vacunas preventivas (adaptada de 34)

	Vacuna	Contraindicaciones
	Todas las vacunas	Reacción grave o complicación posvacunación a una dosis anterior
	Todas las vacunas vivas, incluida la vacuna oral viva contra la polio (OPV)	Estado de inmunodeficiencia (primaria) Inmunosupresión Neoplasias malignas Embarazo
	Vacuna viva contra el sarampión (LMV), vacuna viva contra la parotiditis (LMV), rubéola, así como divacunas y trivacunas combinadas (sarampión-paperas, sarampión-rubéola-paperas)	Formas graves de reacciones alérgicas a los aminoglucósidos. Reacciones anafilácticas a la clara de huevo (excepto la vacuna contra la rubéola)
	Vacuna contra la hepatitis B	Reacción alérgica a la levadura de panadería.
	Vacunas ADS-M, AD-M	Contraindicaciones permanentes, excepto mencionados en el apartado 1, no tienen
	Nota Las enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas, así como la exacerbación de enfermedades crónicas, son contraindicaciones temporales para la vacunación. Las vacunas de rutina se llevan a cabo entre 2 y 4 semanas después de la recuperación o durante el período de convalecencia o remisión. Para ARVI leve, enfermedades intestinales agudas, etc.

Las vacunas se llevan a cabo inmediatamente después de que la temperatura se normalice.

Negativa a vacunar Los ciudadanos tienen derecho a rechazar la vacunación por escrito, esto está consagrado en el artículo 5. Ley federal

• de 17 de septiembre de 1998 N157-FZ “Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas”. Sin embargo, la falta de vacunas preventivas tiene muchas consecuencias:
• prohibición de entrada de ciudadanos a países cuya estancia, de conformidad con las normas sanitarias internacionales o los tratados internacionales de la Federación de Rusia, requiere vacunas preventivas específicas;
• negativa temporal a admitir ciudadanos en instituciones educativas y de salud en caso de aparición de enfermedades infecciosas masivas o amenaza de epidemias;

negativa a contratar ciudadanos para el trabajo o destitución de ciudadanos del trabajo, cuyo desempeño está asociado con un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas. La lista de trabajos cuya realización está asociada con un alto riesgo de enfermedades infecciosas y requiere obligatorio

Vacunas preventivas, determinadas por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de julio de 1999 No. 825:

1. Trabajos agrícolas, de drenaje, de construcción y otros de excavación y movimiento de suelos, de aprovisionamiento, pesqueros, geológicos, de prospección, de expedición, desratización y desinfestación en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

2. Trabajos de tala, desmonte y mejoramiento de bosques, áreas de salud y recreación de la población en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

3. Trabajar en organizaciones para la obtención, almacenamiento, procesamiento de materias primas y productos pecuarios obtenidos de explotaciones afectadas por infecciones comunes al hombre y a los animales.

4. Trabajar en la adquisición, almacenamiento y procesamiento de productos agrícolas en áreas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

6. Trabajos relacionados con el cuidado de animales y mantenimiento de instalaciones ganaderas en explotaciones ganaderas vulnerables a infecciones comunes a humanos y animales.

7. Trabajar en la captura y tenencia de animales callejeros.

8. Trabajos de mantenimiento de estructuras, equipos y redes de alcantarillado.

9. Trabajar con pacientes con enfermedades infecciosas.

10. Trabajar con cultivos vivos de patógenos de enfermedades infecciosas.

11. Trabajar con sangre humana y fluidos biológicos.

12. Obras de todo tipo y tipología instituciones educativas.

Referencias

1. Informe estatal "Sobre el estado del bienestar sanitario y epidemiológico de la población en la Federación de Rusia en 2014"

2. A.G. Chuchalin, T.N. Bilichenko, M.P. Kostinov et al. Prevención vacunal de enfermedades respiratorias como parte de la atención primaria de salud de la población. Guías clínicas. Neumología. 2015; 25(2). Solicitud

3. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de marzo. 2014 N 125n “Sobre la aprobación del calendario nacional de vacunaciones preventivas y del calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas”.

4. T.N.Bilichenko, M.P.Kostinov, N.A.Roslaya. Prevención vacunal de infecciones respiratorias y otras enfermedades en la población trabajadora. Calendario nacional de vacunaciones preventivas 2014. Medicina del trabajo y ecología industrial. 2014; 10: págs.1-7.

6. Keech M, Beardsworth P. El impacto de la influenza en los días laborales perdidos: una revisión de la literatura. Farmacoeconomía. 2008; 6(11): 911-24.

7. Actividad de la influenza: Estados Unidos y todo el mundo. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. MMWR. 19 de septiembre de 2008; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martínez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Costos y beneficios de la vacunación contra la influenza y productividad laboral en una empresa colombiana desde la perspectiva del empleador. Valorar la salud. 2004; 7(4):433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. El impacto de la influenza y las enfermedades similares a la influenza en la productividad y la utilización de los recursos de atención médica en una población trabajadora. Occup Med (Londres). 1998; 48(2): 85-90.

10. Vacunas contra la influenza: documento de posición de la OMS. Boletín epidemiológico semanal. 23.11. 2012; 47: 461-476.

11. Prevención y control de la influenza estacional con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización - Estados Unidos, 2013-2014. MMWR 2013; 62(RR07):1-43.

12. Beyer W. et al. Inmunogenicidad y seguridad de las vacunas contra la influenza inactivadas en poblaciones preparadas: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis. Vacuna. 2011; 29: 5785–5792

13. Lu PJ et al. Estimaciones nacionales y estatales específicas del lugar de vacunación contra la influenza entre poblaciones adultas: Estados Unidos, temporada de influenza 2011-12. Vacuna. 2014;32(26):3198-204.

14. Espósito AL. Infecciones pulmonares adquiridas en el lugar de trabajo. Una revisión de la neumonía asociada a la ocupación. Clin Pecho Med. 1992; 13(2): 355-65.

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Neumonía lobar: una enfermedad profesional en soldadores. Lanceta. 1994; 344:41–43.

16. Palmer KT et al. Mortalidad por neumonía infecciosa en trabajadores metalúrgicos: una comparación con las muertes por asma en ocupaciones expuestas a sensibilizadores respiratorios. Tórax. 2009; 64:983–986.

17. Fedson DS, Musher DM. Vacunas neumocócicas de polisacáridos. En: Vacunas (6ª Edición). Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Eds). Saunders, Pensilvania, EE. UU. 2013: 542–572.

18. Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3116-13.

19. Posición de la OMS sobre la vacuna neumocócica de polisacáridos. Boletín epidemiológico semanal. 2008; 83 (42): 373–384.

20. Inmunización con una vacuna polivalente de polisacáridos para la prevención de la infección neumocócica. Recomendaciones metódicas. Servicio Federal de Rospotrebnadzor No. 01/816-8-34 del 08/02/08.

21. Recomendaciones actualizadas para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva en adultos que utilizan la vacuna antineumocócica de polisacáridos de 23 valencias (PPSV23). Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). Morbo. Mortal. Representante semanal 2010; 59(34):1102–1106.

22. Moberley SA et al. Vacunas para prevenir la infección neumocócica en adultos. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 31 de enero de 2013;1:CD000422

23. Inmunización contra enfermedades infecciosas. El Libro Verde. Departamento de Salud del Reino Unido; Capítulo 25, Infección neumocócica; p.306.

25. Chuchalin A. G., Sinopalnikov A. I., Kozlov R. S. et al. Asociación Interregional de Microbiología Clínica y Quimioterapia Antimicrobiana (IACMAC) de la Sociedad Respiratoria Rusa (RRO). Guías clínicas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía grave adquirida en la comunidad en adultos. 2014; 4: 13-48.

26. Instrucciones de uso del medicamento para uso médico Pneumo 23 de fecha 18/02/14, Orden No. 011092-180214.

27. Tácticas de inmunización de la población adulta contra la difteria. Directrices MU 3.3.1252-03. Aprobado Médico sanitario jefe del estado de la Federación de Rusia 30/03/2003

28. Documento de posición de la OMS sobre las vacunas contra la hepatitis A. Boletín epidemiológico semanal. 2012; 87 (28-29): 261-276.

30. Jacobsen KH, Koopman JS. Disminución de la seroprevalencia de la hepatitis A: una revisión y análisis global. Infección epidemiol. Diciembre de 2004; 132(6):1005-22.

31. Vigilancia epidemiológica y prevención de la hepatitis viral A. Directrices MU 3.1.2837-11 (aprobada por el Servicio Federal de Vigilancia de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano el 28 de enero de 2011).

32. Prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.3.2352-08 (según enmendada por la Enmienda No. 1, aprobada por Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2013 No. 69).

33. Prevención del sarampión, la rubéola y las paperas. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2952-11.

34. Contraindicaciones médicas de las vacunaciones preventivas con fármacos del calendario nacional de vacunación. Directrices MU 3.3.1.1095-02 de Rospotrebnadzor de la Federación de Rusia.

* Evaluación crítica, análisis y síntesis de los resultados de la investigación científica utilizando una metodología sistemática estricta especial de especialistas internacionales de la Colaboración Cochrane.

** Las infecciones neumocócicas invasivas son una afección en la que el agente causante de la enfermedad, la bacteria neumococo, está presente en la sangre, el líquido cefalorraquídeo u otros tejidos normalmente estériles del cuerpo (por ejemplo, sepsis neumocócica, meningitis, neumonía con bacteriemia).

Lista de documentos reglamentarios que regulan la profilaxis con vacunas en adultos en la Federación de Rusia (estado al 01/01/2015)

1. Ley Federal de 30 de marzo de 1999 N 52-FZ “Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población”.

2. Ley Federal de 17 de septiembre de 1998 N 157-FZ “Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas”.

3. Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 2 de agosto de 1999 N 885 “Sobre la aprobación de la lista de complicaciones posvacunación causadas por las vacunaciones preventivas incluidas en el calendario nacional de vacunaciones preventivas y las vacunas preventivas para indicaciones epidémicas, que da derecho a los ciudadanos para recibir beneficios estatales únicos”.

4. Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 15 de julio de 1999 N 825 “Sobre la aprobación de la lista de trabajos cuya ejecución está asociada con un alto riesgo de enfermedades infecciosas y requiere vacunas preventivas obligatorias”.

5. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de marzo de 2014 N 125n “Sobre la aprobación del calendario nacional de vacunaciones preventivas y el calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas”.

6. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 17 de mayo de 1999 N 174 "Sobre medidas para mejorar aún más la prevención del tétanos".

7. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 17 de septiembre de 1993 N 220 "Sobre medidas para desarrollar y mejorar el servicio de enfermedades infecciosas en la Federación de Rusia".

8. Orden del Servicio Federal de Rospotrebnadzor de 27 de diciembre de 2012 N 1198 “Sobre la creación de un Centro Científico y Metodológico de Inmunoprofilaxis del Servicio Federal de Vigilancia en el Ámbito de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano”.

9. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3162-14 “Prevención de la tos ferina”.

11. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3117-13 “Prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas”.

12. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3116-13 “Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad”.

13. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3114-13 “Prevención de la tuberculosis”.

14. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3113-13 “Prevención del tétanos”.

15. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3109-13 “Prevención de la difteria”.

16. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2952-11 “Prevención del sarampión, la rubéola y las paperas”.

17. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2951-11 “Prevención de la polio”.

18. Normas y reglamentos sanitarios y epidemiológicos SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos”.

19. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2825-10 “Prevención de la hepatitis viral A”.

20. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.7.2627 -10 “Prevención de la rabia entre las personas”.

21. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.3.2367-08 “Organización de la inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas”.

22. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.3.2352-08 “Prevención de la encefalitis viral transmitida por garrapatas”.

23. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.3.2342-08 “Garantizar la seguridad de la inmunización”.

24. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.1.2341-08 “Prevención de la hepatitis viral B”.

25. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.3.2.1248-03 “Condiciones para el transporte y almacenamiento de preparados médicos inmunobiológicos”.

26. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.3.2.1120-02 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las condiciones de transporte, almacenamiento y dispensación a los ciudadanos de preparados médicos inmunobiológicos utilizados para la inmunoprofilaxis en farmacias e instituciones de salud” (modificada el 18 de febrero de 2008) .

27. Directrices MU 3.1.2.3047-13 “Vigilancia epidemiológica de la neumonía adquirida en la comunidad”.

29. Directrices MU 3.1.3018-12 “Vigilancia epidémica de difteria”.

30. Directrices MU 3.1.2943-11 “Organización y realización del seguimiento serológico del estado de inmunidad colectiva frente a infecciones controladas mediante prevención específica (difteria, tétanos, tos ferina, sarampión, rubéola, paperas, polio, hepatitis B). "

31. Directrices MU 3.1.2837-11 “Vigilancia epidemiológica y prevención de la hepatitis viral A”.

33. Directrices MU 3.1.2792-10 “Vigilancia epidémica de la hepatitis B”.

34. Directrices MU 3.3.2.2437-09 “Uso de indicadores térmicos para controlar las condiciones de temperatura de almacenamiento y transporte de preparados médicos inmunobiológicos en el sistema de Cadena de Frío”.

35. Directrices MU 3.1.2436-09 “Vigilancia epidemiológica del tétanos”.

36. Directrices MU 3.3.2400-08 "Seguimiento del trabajo de las organizaciones de atención sanitaria en cuestiones de inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas".

37. Directrices MU 3.1.2313-08 “Requisitos para la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso”.

39. Recomendaciones metodológicas "Procedimiento para el uso, recolección, almacenamiento, transporte, destrucción, eliminación (reciclaje) de jeringas CP autoblocantes (autodestructivas) y agujas de inyección desechables" (aprobadas por el Servicio Federal de Rospotrebnadzor el 11 de noviembre de 2005). N 0100/9856-05-34).

40. Directrices MU 3.3.1889-04 “Procedimiento de vacunación preventiva”.

41. Directrices MU 3.3.1879-04 “Investigación de complicaciones posvacunación”.

42. Directrices MU 3.3.1878-04 “ Eficiencia económica Profilaxis con vacunas".

43. Directrices MU 3.3.2.1761-03 “Sobre el procedimiento para la destrucción de vacunas y toxoides inutilizables”.

44. Directrices MU 3.3.1252-03 “Tácticas de inmunización de la población adulta contra la difteria”.

45. Directrices MU 3.3.2.1172-02 “Procedimiento para proporcionar a las organizaciones sanitarias municipales estatales preparados médicos inmunobiológicos en el marco de las normas nacionales calendario de vacunaciones preventivas y calendario de vacunaciones por indicaciones epidémicas.”

46. ​​Lineamiento MU 3.3.1.1123-02 “Seguimiento de las complicaciones posvacunación y su prevención”.

47. Directriz MU 3.3.1.1095-02 “Contraindicaciones médicas para las vacunaciones preventivas con medicamentos del calendario nacional de vacunación”.

48. Carta del Servicio Federal de Rospotrebnadzor "Sobre la prevención de la fiebre amarilla" ( carta de informacion publicado anualmente).

49. Carta del Servicio Federal de Rospotrebnadzor "En la lista de territorios endémicos de encefalitis viral transmitida por garrapatas en 2013" (La carta informativa se emite anualmente).

*Documento de posición de la OMS sobre las vacunas contra la hepatitis A, julio de 2012. Weekly Epidemiology Bulletin (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Mostrar fuentes

¡Hola!

Según el art. 34 de la Ley Federal de 30 de marzo de 1999 N 52-FZ “Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población”:

1. Con el fin de prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas, enfermedades masivas no infecciosas (intoxicaciones) y enfermedades profesionales trabajadores de determinadas profesiones, industrias y organizaciones al realizar sus responsabilidades laborales están obligados a someterse a exámenes médicos preventivos preliminares al momento del empleo y periódicos (en adelante, exámenes médicos).

2. Si es necesario, sobre la base de propuestas de los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado federal, decisiones de las autoridades estatales de las entidades u órganos constitutivos de la Federación de Rusia. gobierno local V organizaciones individuales(talleres, laboratorios y otras unidades estructurales) podrán introducirse indicaciones adicionales para los exámenes médicos de los trabajadores.
(según enmendado por las Leyes Federales de 22 de agosto de 2004 N 122-FZ, de 18 de julio de 2011 N 242-FZ)

3. Empresarios individuales y las personas jurídicas están obligadas a proporcionar las condiciones necesarias para que los empleados realicen exámenes médicos oportunos.
4. Los empleados que se nieguen a someterse a exámenes médicos no podrán trabajar.

Similar al art. 76 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, el empleador está obligado a retirar del trabajo (no permitir trabajar) al empleado:

no aprobado de la manera prescrita obligatorio examen medico.

Según el art. 5 de la Ley Federal de 17 de septiembre de 1998 N 157-FZ “Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas”, la ausencia de vacunas preventivas implica:

negativa temporal a admitir ciudadanos en instituciones educativas y de salud en caso de aparición de enfermedades infecciosas masivas o amenaza de epidemias;

Al realizar la inmunización, los ciudadanos están obligados a:
seguir instrucciones trabajadores médicos;
confirmar por escrito el rechazo de las vacunas preventivas.

Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 15 de julio de 1999. El No. 825 aprobó la Lista de trabajos cuya realización está asociada a un alto riesgo de enfermedades infecciosas y requiere vacunas preventivas obligatorias.

1. Trabajos agrícolas, de drenaje, de construcción y otros de excavación y movimiento de suelos, de aprovisionamiento, pesqueros, geológicos, de prospección, de expedición, desratización y desinfestación en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

1. Trabajos agrícolas, de drenaje, de construcción y otros de excavación y movimiento de suelos, de aprovisionamiento, pesqueros, geológicos, de prospección, de expedición, desratización y desinfestación en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

2. Trabajos de tala, desmonte y mejoramiento de bosques, áreas de salud y recreación de la población en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

3. Trabajar en organizaciones para la obtención, almacenamiento, procesamiento de materias primas y productos pecuarios obtenidos de explotaciones afectadas por infecciones comunes al hombre y a los animales.

4. Trabajar en la adquisición, almacenamiento y procesamiento de productos agrícolas en áreas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.

6. Trabajos relacionados con el cuidado de animales y mantenimiento de instalaciones ganaderas en explotaciones ganaderas vulnerables a infecciones comunes a humanos y animales.

7. Trabajar en la captura y tenencia de animales callejeros.

8. Trabajos de mantenimiento de estructuras, equipos y redes de alcantarillado.

9. Trabajar con pacientes con enfermedades infecciosas.

10. Trabajar con cultivos vivos de patógenos de enfermedades infecciosas.

11. Trabajar con sangre humana y fluidos biológicos.

12. Trabajar en organizaciones dedicadas a actividades educativas.

Las vacunas para un historial médico son un requisito previo para cualquier empleo. Muchas empresas solo requerirán una hoja de registro, pero algunos establecimientos exigen un examen médico completo.

Cada empleado debe tener un historial médico especial. Indica cuándo se realizó el reconocimiento médico y la ausencia de posibles enfermedades. Un libro de medicina es un documento en el que, al cumplimentarlo, se coloca un sello que indica el permiso para trabajar. Para muchas empresas y organizaciones, este es uno de los principales criterios a la hora de contratar.

¿Cuándo se requiere un certificado sanitario?

Este documento es necesario para:

• Trabajadores de la restauración y la industria alimentaria.
• Conductores de transporte público.
• Para trabajadores del sector servicios (hoteles, hoteles).
• Maestrías en salones de belleza (cosmetólogas, peluqueras, manicuristas).
• Trabajadores médicos.
• Trabajadores de la educación.

Todo empleador debe garantizar que sus empleados tengan las vacunas obligatorias. Ésta es la clave para la salud de los empleados y de las personas que los rodean. Independientemente del campo de actividad. Muy a menudo la gente tiene dudas sobre qué vacunas se necesitan para obtener un certificado sanitario, porque cada trabajo requiere vacunas adicionales y obligatorias.

Por tanto, deben vacunarse quienes trabajan directamente con personas, así como los trabajadores de la industria alimentaria.
Sanknizhka para trabajar con productos alimenticios Debe tener dos notas de vacunación obligatoria: sarampión y difteria. Además de los trabajadores de la industria alimentaria, estas vacunas deberían estar disponibles para:

• conductores vehículos, controladores, asistentes de vuelo;
• trabajadores de servicios públicos;
• personal médico;
• maestros de escuela y maestros de jardín de infantes;
• Las normas sanitarias y el mantenimiento de un registro sanitario son especialmente estrictos para las personas que trabajan con productos. Esto es razonable desde el punto de vista de que existe alguna amenaza de infectar a un gran número de personas a través de los alimentos.

La misma razón es la principal para los trabajadores médicos. Existe un alto riesgo de infectar a las personas en un centro médico y, para evitarlo, es necesario someterse a un examen médico de manera oportuna.
Se requiere un certificado de salud para trabajar en una guardería o en una escuela, porque los niños son los más susceptibles a diversas enfermedades.

Vacunas basicas

La difteria es una enfermedad que se transmite directamente a través del aire y se considera peligrosa para los trabajadores de cualquier campo. Los empleados de la industria alimentaria, el transporte y el comercio se vacunan contra la difteria una vez cada 10 años. La enfermedad del sarampión es típica de personas menores de 35 años, por lo que la vacunación es obligatoria para los trabajadores de todos los campos que sean menores de esta edad. Este tipo de vacunación es obligatoria para quienes están en contacto constante con niños.

Por lo tanto, esta vacuna se administra anualmente a los trabajadores médicos y educativos. En los casos en que la vacunación se realizó a tiempo y así se indica en el libro, no es necesario aislar a la persona durante la epidemia. La vacuna contra el sarampión no se puede prescribir sólo en caso de intolerancia individual a los componentes, así como en caso de posible embarazo en mujeres menores de 35 años.

¡Importante! Además de los trabajadores de la educación y la medicina, contra el sarampión se vacunan los empleados de salones de belleza, farmacias y diversos hoteles y hoteles. Los farmacéuticos definitivamente necesitan la vacunación contra la difteria y el sarampión, porque las personas con diversas enfermedades recurren con mayor frecuencia a ellos.

Tétanos- una de las enfermedades más insidiosas. Una pequeña herida que puede infectarse fácilmente puede tener graves consecuencias. En estos casos, los empleados de peluquerías y salones de belleza deberán contar con certificado sanitario y vacunas.

Vacuna contra la hepatitis B. Esta vacuna es obligatoria cuando se trabaja en el campo de la educación y la medicina. La vacunación se realiza una vez cada seis meses. Debe ser realizado por todos, sin falta, excepto por personas con insuficiencia cardíaca y características individuales del organismo. La vacunación contra la hepatitis A es un tema aparte.

Vacunación contra la disentería. Las bacterias de la disentería pueden afectar gravemente los intestinos y sus membranas mucosas. Para las personas cuyo trabajo implica viajes frecuentes a países con bajos niveles sanitarios, dicha vacunación es obligatoria. Esto se aplica a: asistentes de vuelo, pilotos y personas que trabajan en los medios de comunicación.

Todo médico, a la hora de vacunar, debe tener en cuenta características individuales el cuerpo del paciente, así como las características del sistema inmunológico. Por lo tanto, es muy importante vacunar en un centro médico donde existan vacunas certificadas de alta calidad (que no debe confundirse con un certificado). De lo contrario, esto tendrá consecuencias indeseables. La medicina moderna utiliza vacunas de la más alta calidad que son seguras para todos.

Dónde y cómo solicitar un certificado sanitario

Puede registrar una historia clínica en el Centro Sanitario y Epidemiológico. La vacunación se puede realizar en el centro médico o clínica privada más cercana. El médico tratante debe asesorar sobre las vacunas necesarias, así como las posibles consecuencias de su implementación.
Para emitir un documento, necesitará un pasaporte, fotografías adicionales y un extracto del trabajo, con el que se le asignará una lista de vacunas obligatorias. En el libro de salud se debe anotar lo siguiente:

1. Infecciones intestinales (que muy a menudo pueden transmitirse por gotitas en el aire).
2. Pruebas de fiebre tifoidea (si es necesario, vacunación con Vianvac).
3. Examen por un dermatovenerólogo (sífilis, hongos Candida).
4. Fluorografía.
5. Examen por un terapeuta.
6. A los trabajadores de la industria alimentaria también se les realizan pruebas para detectar la presencia de estafilococos.

Después del examen, el terapeuta prescribe la vacunación obligatoria. Posteriormente se considera completada la aprobación de la comisión sanitaria. Para cada tipo individual de actividad, la aprobación de la comisión puede variar de 3 meses a 1 año. Para los trabajadores de la industria alimentaria, la vacunación debe realizarse una vez al año, según el tipo de vacunación.

El libro médico lo lleva el empleador, quien controla el cumplimiento oportuno de la comisión por parte de los empleados. Para algunos trabajadores se requieren pruebas adicionales: VIH, hepatitis C, B, así como visitas al dentista y al otorrinolaringólogo. No debe rechazar la vacunación, porque es la clave para su salud y la seguridad de los demás. La presencia de este documento y vacunas necesarias te protegerá de posibles enfermedades.

¡Saludos, queridos amigos! En esta nota encontrará un análisis integral de un evento como la vacunación e inmunización de los trabajadores, así como una respuesta a la pregunta de cómo se relaciona este evento con la protección laboral y la gestión de riesgos laborales. La nota tiene buen sabor. documentos reglamentarios sobre este tema, para que puedas crear una carpeta separada en tu PC 😉

No es ningún secreto que el objetivo de la actividad profesional de un especialista en protección laboral de acuerdo con la orden del Ministerio de Trabajo de Rusia de 4 de agosto de 2014 No. 524n es “prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, reduciendo el nivel de exposición (eliminación de exposición) a nocivos y (o) peligrosos factores de producción, niveles de riesgos profesionales".

La gestión de riesgos laborales es la base del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (en adelante, SST). Así, los párrafos 33 a 35 de la orden del Ministerio de Trabajo de Rusia de 19 de agosto de 2016 No. 438n "Sobre la aprobación del Reglamento estándar sobre el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo" (en adelante, el Reglamento estándar sobre el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo) Sistema de Gestión de Seguridad y Salud) exigen que el empresario identifique los peligros, evalúe y reduzca el nivel de riesgos laborales con el fin de organizar la gestión de riesgos laborales profesionales.

La identificación de los peligros que representan una amenaza para la vida y la salud de los trabajadores y la elaboración de su lista son realizadas por el empleador con la participación del servicio de protección laboral (especialista), el comité (comisión) de protección laboral, los empleados o un representante. organismos autorizados por ellos. Entre otros, los peligros asociados con la exposición a factores biológicos deberían considerarse peligros que suponen una amenaza para la vida y la salud de los trabajadores, a saber:

• peligro debido a la exposición a microorganismos productores, preparaciones que contienen células vivas y esporas de microorganismos;
• peligro por contacto con microorganismos patógenos;
• Peligros por picadura de vectores infecciosos.

Por lo tanto, tan pronto como en el proceso de implementación de procesos de gestión de riesgos (incluso recibiendo información de Rospotrebnadzor o en base a los resultados evaluación especial condiciones de trabajo) se ha identificado un peligro asociado a la acción de un factor biológico, surge la pregunta de qué hacer para reducir el nivel de riesgo laboral.

En primer lugar, el artículo 37 de la Constitución de la Federación de Rusia establece que toda persona tiene derecho a trabajar en condiciones que cumplan con los requisitos de seguridad e higiene. El derecho del empleado a trabajar en condiciones que cumplan con los requisitos de protección laboral se especifica en el artículo 219 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, según el cual el empleado tiene, entre otros derechos, el derecho a:

• recepción información confiable del empleador, de los organismos gubernamentales pertinentes y organizaciones publicas sobre las condiciones laborales y la seguridad en el lugar de trabajo, sobre el riesgo existente de daños a la salud, así como sobre las medidas de protección contra la influencia de factores de producción nocivos y (o) peligrosos;
• Negarse a realizar un trabajo en caso de peligro para su vida y salud por violación de los requisitos de protección laboral, con excepción de los casos previstos por las leyes federales, hasta que se elimine dicho peligro.

Así, para hacer efectivos los derechos de los trabajadores y de conformidad con los párrafos 41-42 Disposición modelo Respecto del OSMS, el empleador debe informar a los empleados sobre las condiciones laborales en el lugar de trabajo, los niveles de riesgos profesionales, así como sobre las garantías brindadas y las indemnizaciones adeudadas. Esto se puede implementar en la práctica de varias formas:

1. Inclusión de disposiciones pertinentes en contrato de trabajo empleado.
2. Familiarización del empleado con los resultados de una evaluación especial de las condiciones laborales (en adelante SOUT) en su lugar de trabajo.
3. Publicar datos resumidos sobre los resultados de la realización de evaluaciones especiales en los lugares de trabajo.
4. Celebrar reuniones, mesas redondas, seminarios, conferencias, reuniones partes interesadas, negociaciones.
5. Producción y distribución de boletines, carteles, otros materiales impresos, materiales de video y audio.
6. Usos recursos de información en la red de información y telecomunicaciones “Internet”.
7. Publicar información relevante en lugares de acceso público.

Disposiciones organizativas para la vacunación y la inmunización

Y aunque la antigua expresión latina “Praemonitus praemunitus” significa “prevenido, prevenido”, es poco probable que sea posible reducir el riesgo de enfermedades infecciosas y, como consecuencia, el desarrollo de enfermedades profesionales asociadas a ellas, a través de actividades informativas. solo. Se necesitarán medidas organizativas y prácticas, que el servicio de protección laboral deberá implementar en conjunto con departamento de recursos humanos empresas, médicos y empleados de Rospotrebnadzor.

En la práctica, existen tres formas principales de prevenir enfermedades infecciosas:

• limitar los contactos;
• inmunización;
• el uso de medicamentos antibacterianos para prevenir la infección y la reproducción de agentes infecciosos.

Centrémonos en uno de ellos: la inmunización. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la inmunización como el proceso mediante el cual una persona se vuelve inmune, o inmune, a una enfermedad infecciosa, generalmente mediante la administración de una vacuna. Las vacunas estimulan el propio sistema inmunológico del cuerpo para proteger a una persona de la correspondiente infección o enfermedad.

El procedimiento regulatorio para la inmunización está regulado por la Ley Federal del 17 de septiembre de 1998 No. 157-FZ "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas". Al implementar las disposiciones de este acto legal reglamentario, tanto por parte del empleado como por parte del empleador, muy a menudo surgen dudas sobre los derechos y obligaciones de ambas partes. relaciones laborales sobre la necesidad de vacunas preventivas.

Por un lado, en virtud de lo dispuesto en el artículo 5 de dicha ley, un empleado, como cualquier ciudadano, tiene derecho a rechazar las vacunas preventivas. El abuso de este derecho puede tener graves consecuencias jurídicas. Pongamos un ejemplo de la práctica judicial en casos de “vacunación”. Rospotrebnadzor, durante una inspección de la CJSC Moscú-McDonald, identificó a más de 30 empleados que no tenían información sobre la inmunización contra el sarampión y la difteria y emitió una orden de "corregir". La empresa acudió a arbitraje impugnando la orden, pero el tribunal dio la razón a la autoridad de control (Fuente - Resolución de la Corte Novena de Apelación Arbitral de 17 de marzo de 2015 No. 09AP-3737/2015 en el expediente No. A40-151960/14 ).

Por otro lado, la ley impone a las personas jurídicas y empresarios individuales la obligación de cumplir con las normas sanitarias al realizar actividades comerciales, operar edificios, estructuras, prestar servicios y realizar trabajos. Los empleadores están obligados a proporcionar condiciones de trabajo seguras para los empleados (artículo 22, artículo 212 del Código del Trabajo), prestar servicios, realizar trabajos y producir productos que sean seguros para los consumidores y otras personas (artículo 11, artículo 24, artículo 32 del Ley Federal de 30 de marzo de 1999 No. 52-FZ “Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población”).

Surge una contradicción: por un lado, la vacunación es voluntaria y el ciudadano tiene derecho a rechazar la vacunación, por otro lado, el empleador está obligado a participar en la inmunización de enfermedades infecciosas, lo que no es completamente posible sin la vacunación de los empleados. . ¿Significa esto que hay que obligar al empleado a vacunarse?

Para resolver este dilema, volvamos a la Ley Federal "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas", donde la Parte 2 del Artículo 5 establece que la negativa a vacunar puede dar lugar a una negativa temporal a contratar o retirar a los ciudadanos del trabajo, el desempeño de lo que se asocia con un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas.

Por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de julio de 1999 No. 825 se aprobó la lista de tales obras:

1. Trabajos agrícolas, de drenaje, de construcción y otros de excavación y movimiento de suelos, trabajos de aprovisionamiento, pesca, geológicos, estudios, expediciones, desratización y desinfestación en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.
2. Trabajos de tala, desmonte y paisajismo de bosques, áreas de salud y recreación de la población en zonas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.
3. Trabajar en organizaciones para la obtención, almacenamiento, procesamiento de materias primas y productos pecuarios obtenidos de explotaciones afectadas por infecciones comunes a humanos y animales.
4. Trabajar en la adquisición, almacenamiento y procesamiento de productos agrícolas en áreas desfavorables para infecciones comunes a humanos y animales.
5. Trabajos de sacrificio de ganado que padece infecciones comunes a humanos y animales, obtención y procesamiento de carne y productos cárnicos obtenidos de ella.
6. Trabajos relacionados con el cuidado de animales y el mantenimiento de instalaciones ganaderas en explotaciones ganaderas vulnerables a infecciones comunes a humanos y animales.
7. Trabaja en la captura y tenencia de animales callejeros.
8. Trabajos de mantenimiento de estructuras, equipos y redes de alcantarillado.
9. Trabajar con pacientes con enfermedades infecciosas.
10. Trabajar con cultivos vivos de patógenos de enfermedades infecciosas.
11. Trabajar con sangre humana y fluidos biológicos.
12. Trabajar en organizaciones dedicadas a actividades educativas.

Por lo tanto, no todos los empleadores deberían controlar el estado de vacunación de los empleados, ya que no todos los tipos de actividades están asociados con el riesgo de aparición y propagación de enfermedades infecciosas, y no todos los empleados están "cubiertos" por la vacunación. A nivel legislativo se establece una lista de puestos de trabajo y categorías de trabajadores sujetos a vacunación preventiva. Por lo tanto, se recomienda a los empleadores monitorear periódicamente los cambios en las regulaciones relevantes, a saber:

• en la lista de trabajos cuya realización está asociada con un alto riesgo de enfermedades infecciosas y requiere vacunas preventivas obligatorias (Resolución del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de julio de 1999 No. 825);
• en el calendario nacional de vacunaciones preventivas y el calendario de vacunación para indicaciones epidémicas (Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 21 de marzo de 2014 No. 125n).

Estos actos legales regulatorios se complementan entre sí, ya que la lista no especifica qué tipos específicos de vacunas deben recibir los empleados, sino que solo indica en qué caso la vacunación es obligatoria. Al mismo tiempo, algunos tipos de trabajo “caen bajo la categoría de vacunación” sólo si se llevan a cabo en una zona desfavorable para las infecciones comunes a humanos y animales, o si se procesan productos de dicha zona. Los límites de dicha zona pueden cambiar según la situación epidemiológica y la identificación de focos de la enfermedad (por ejemplo, encefalitis viral transmitida por garrapatas, ántrax, etc.), que está regulada por normas sanitarias y regulaciones del médico sanitario. Los ejemplos incluyen:

• SP 3.1.7.2629-10 - Prevención del ántrax;
• SP 3.1.3.2352-08 - Prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas;
• SP 3.1.2952-11 - Prevención del sarampión, la rubéola y las paperas;
• SP 3.1.2.3109-13 - Prevención de la difteria;
• SP 3.1.2.3113-13 - Prevención del tétanos;
• SP 3.1.2.3117-13: Prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas.

Desde el 1 de septiembre de 2017, en lo que respecta a la prevención de la influenza, el Decreto del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 30 de junio de 2017 No. 92 “Sobre medidas para la prevención de la influenza y las infecciones virales respiratorias agudas durante la epidemia temporada 2017-2018”, cuyo párrafo 5 recomienda a los jefes de organizaciones de forma independiente según la forma jurídica:

• organizar la vacunación de los empleados contra la influenza;
• tomar medidas para prevenir la hipotermia de las personas que trabajan al aire libre en invierno, asegurando la disponibilidad de locales para calefacción y alimentación, así como manteniendo condiciones óptimas de temperatura en el local;
• durante la temporada epidémica de influenza y ARVI, tomar medidas para evitar que las personas con ARVI trabajen y proporcionar a los empleados que trabajan con el público protección respiratoria personal (máscaras médicas).

¿Qué vacunas son preventivas? ¿Qué vacunas puedo rechazar? La inmunización es obligatoria para quienes pertenecen al contingente decretado y para quienes tienen derecho a ella por indicios epidémicos. De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia de 21 de marzo de 2014 No. 125n "Sobre la aprobación del calendario nacional de vacunaciones preventivas y el calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas", los siguientes grupos están sujetos a vacunas preventivas:

1. La vacuna contra el sarampión se administra a adultos hasta los 35 años inclusive. La inmunización contra el sarampión se realiza dos veces. Las personas que no han estado enfermas, no han sido vacunadas y no tienen información sobre la vacunación contra el sarampión son vacunadas y luego una segunda vacunación (revacunación) con un intervalo de al menos 3 meses. Las personas que han recibido una vacuna reciben otra vacuna (revacunación) con un intervalo de al menos 3 meses.
2. La vacunación contra la rubéola se realiza a mujeres de 18 a 25 años inclusive. La inmunización contra la rubéola se realiza dos veces. Las mujeres que no han estado enfermas, no han sido vacunadas y no tienen información sobre la vacuna contra la rubéola se vacunan y luego se les aplica una segunda vacuna (refuerzo) con un intervalo de al menos 3 meses. Las mujeres que han recibido una vacuna reciben otra vacuna (revacunación) con un intervalo de al menos 3 meses.
3. En personas con antecedentes de vacunación desconocidos contra sarampión y rubéola se pueden realizar estudios serológicos para decidir sobre la vacunación. Los resultados de la prueba serológica se incluyen en la documentación médica que indica el nivel de anticuerpos. Le recordamos que en su historial médico personal sólo se ingresa un resultado que corresponde a un nivel positivo y lo exime de la vacunación.
4. Las personas sin restricciones de edad están sujetas a la vacunación contra la difteria. Las personas vacunadas contra la difteria (que tengan al menos dos vacunas) se vacunan cada 10 años a partir de la fecha de la última revacunación. Las personas que no han sido vacunadas previamente contra la difteria reciben un ciclo completo que consta de tres vacunas: dos en un ciclo de vacunación, administradas con un intervalo de 1,5 meses, y una revacunación posterior entre 6 y 9 meses después de la vacunación completa. Las revacunaciones posteriores se realizan 10 años después de la última revacunación.
5. La vacuna contra la hepatitis viral B se administra a adultos de entre 18 y 55 años que no hayan sido vacunados previamente. La inmunización consta de tres vacunas según el esquema 0-1-6 (la primera dosis - en el momento del inicio de la vacunación, la segunda dosis - un mes después de la primera vacunación, la tercera dosis - 6 meses después del inicio de la vacunación ).
6. La vacuna contra la influenza se administra a adultos que trabajan en determinadas profesiones y puestos: trabajadores de instituciones médicas y educativas, transporte y servicios públicos. La vacunación contra la influenza se realiza anualmente durante el período previo a la epidemia de influenza. El momento óptimo para la vacunación contra la gripe es de septiembre a noviembre.

Por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 21 de marzo de 2014 No. 125n se aprobó un calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas, según el cual se llevan a cabo vacunaciones preventivas para determinadas categorías de ciudadanos:

1. La vacuna contra la fiebre tifoidea se administra a las personas empleadas en el ámbito de la mejora municipal (trabajadores que prestan servicio a redes, estructuras y equipos de alcantarillado, así como a empleados de organizaciones que se dedican a la limpieza sanitaria de zonas pobladas, recogida, transporte y eliminación de residuos domésticos), personas trabajando con cultivos vivos de patógenos de la fiebre tifoidea. La inmunización se realiza una vez.
2. Contra la hepatitis viral A se vacunan las personas expuestas a riesgos profesionales de infección: trabajadores médicos, trabajadores de servicios públicos empleados en empresas de la industria alimentaria, así como trabajadores que prestan servicios en instalaciones, equipos y redes de abastecimiento de agua y alcantarillado.
3. La inmunización contra la hepatitis viral A la realizan quienes no han sido vacunados y no han padecido previamente esta infección, dos veces con un intervalo de 6 a 12 meses.
4. Empleados de organizaciones médicas (sus divisiones estructurales) enfermedades infecciosas, personas empleadas en el ámbito de la restauración pública y la mejora pública.

Tenga en cuenta una vez más que en el marco del calendario nacional de vacunación preventiva (contra la difteria, el sarampión, la rubéola, la hepatitis viral B, la influenza para quienes trabajan en determinadas profesiones y puestos), la inmunización se realiza en gratis— la vacuna se compra con fondos provenientes del presupuesto federal — en instituciones medicas según el lugar de vinculación de la población.

Ignorar las vacunas por parte de un empleador por motivos epidémicos puede dar lugar a responsabilidad administrativa (Decisión Tribunal de Arbitraje región de sverdlovsk de 14 de julio de 2014 en el expediente N° A60-16173/2014), aunque también existe una práctica diferente cuando, por ejemplo, el tribunal consideró que el tema de la vacunación contra la tularemia era estrictamente competencia de las autoridades sanitarias durante un brote de la enfermedad (Resolución de la Octava Corte Arbitral de Apelaciones de 21 de marzo de 2014 N° 08AP-741/2014 en el expediente N° A75-9289/2013).

En caso de dificultades, centrarse, en primer lugar, en las categorías de trabajo y de los trabajadores que pueden vacunarse independientemente del territorio donde se realiza el trabajo (docentes, comerciantes, etc., para el resto se puede consultar); Rospotrebnadzor.

Así, por ejemplo, el tribunal en el ejemplo anterior con McDonald's indicó que la orden no obliga al solicitante en ningún caso a garantizar que sus empleados estén vacunados contra la disentería y la hepatitis, pero indica que toma medidas encaminadas a cumplir con las disposiciones de legislación sanitaria, incluida , y para que la sociedad respete el derecho de los ciudadanos a rechazar las vacunas preventivas. La empresa no presentó pruebas que indiquen que se tomaron medidas para cumplir con la legislación sanitaria en esta parte (incluidos documentos que confirmen la negativa de los empleados a recibir vacunas preventivas).

Es decir, para evitar responsabilidad, el empleador debe confirmar que:

• exigió que los empleados cumplan con los requisitos de la ley en materia de vacunación (esto se puede hacer de varias maneras, incluido el envío de una notificación por escrito);
• recibió de los empleados que se negaron a vacunarse una negativa por escrito a someterse a la vacuna;
• trabajadores suspendidos que no estaban vacunados del trabajo.

Vale la pena señalar que el empleador no tiene derecho a responsabilizar disciplinariamente al empleado, ya que el empleado no comete falta disciplinaria, rechazando la vacunación, en el sentido del art. 192 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, pero ejerce su derecho legal a evadir la vacunación.

La eliminación se realiza de conformidad con el art. 76 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia hasta que el empleado se someta a la vacunación sin mantener el salario del empleado. Dicha eliminación “debido a la vacunación”, si se sigue el procedimiento, suele ser reconocida por el tribunal como legal (por ejemplo, la sentencia de apelación del Tribunal Regional de Yaroslavl del 22 de noviembre de 2012 en el caso No. 33-5976/2012).

Pero no todos los empleados de una organización cuyas actividades se incluyen en el "calendario de vacunación" pueden ser suspendidos del trabajo. Por ejemplo, el tribunal declaró ilegal el despido de una empleada por negarse a vacunarse contra la gripe, ya que aunque trabaja en una clínica, en su responsabilidades laborales el trabajo con pacientes con enfermedades infecciosas no está incluido, lo que significa que “no cae” en la lista aprobada por el gobierno (Determinación de Apelación Corte Suprema República de Komi de 16 de julio de 2015 en el expediente No. 33-3452/2015).

Si el empleador no cumple con el algoritmo de acciones anterior, podrá incurrir en responsabilidad administrativa, en particular en virtud del art. 6.3 del Código de Infracciones Administrativas y (o) emitir una orden (presentar una presentación) para eliminar las violaciones, lo cual se confirma en particular por la resolución del Servicio Federal Antimonopolio del Distrito de los Urales de 31 de marzo de 2014 No. F09-805 /14 en el caso No. A50-17156/2013 y la Decisión del Tribunal Regional de Sverdlovsky de fecha 30 de marzo de 2016 en el caso No. 72-453/2016. En este caso, se puede exigir al empleador que organice la vacunación en el lugar de trabajo (sentencia de apelación del Tribunal Regional de Krasnoyarsk de 20 de octubre de 2014 No. 33-10102/2014).

Surge una pregunta razonable sobre quién paga la inmunización. De conformidad con el art. 5 de la Ley de Inmunoprofilaxis, los ciudadanos tienen derecho a recibir vacunas preventivas gratuitas incluidas en el calendario nacional de vacunaciones preventivas, y vacunas preventivas para indicaciones epidémicas en las organizaciones de salud estatales y municipales.

Los empleadores que emplean empleados sujetos a vacunación obligatoria deben enviar listas de empleados anualmente (en septiembre-octubre) a las organizaciones de tratamiento y prevención con el fin de planificar las actividades de vacunación (cláusula 5.6 SP 3.3.2367-08 “Organización de inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas”). ”) ), y por evadir esto, una organización o empresario individual puede ser sometido a responsabilidad administrativa (Decisión del Tribunal Municipal de San Petersburgo del 11 de abril de 2017 No. 12-402/2017 en el caso No. 5-28/2017) .

Cuestiones de organización y conducta. control de producción El cumplimiento de las normas sanitarias y la implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) están regulados por SP 1.1.1058-01, aprobado por el Decreto del Inspector Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 13 de julio de 2001 No. 18. Cláusula 3.9. dicho acto normativo Se prescribe incluir en el Programa de Control de Producción las medidas necesarias para el control efectivo del cumplimiento de las normas sanitarias y la implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas), incluidas las relacionadas con la inmunización oportuna de los trabajadores.

Puede comprobar fácilmente si un empleado ha sido vacunado por completo. Se registran las vacunas preventivas de un ciudadano:

• en el Registro Médico Personal (página 6) de acuerdo con los requisitos de la Orden de Rospotrebnadzor No. 402 del 20 de mayo de 2005 “Sobre el Registro Médico Personal y el Pasaporte Sanitario” (modificada el 2 de junio de 2016);
• en el certificado de vacunas preventivas de conformidad con el artículo 1 de la Ley Federal No. 157-FZ.

Para optimizar el control por parte del empleador, lo más conveniente es ingresar la información de estos documentos en tarjetas de formato libre (método de contabilidad basado en tarjetas) o utilizar para este propósito una especialmente desarrollada y que existe desde hace mucho tiempo en el mercado. software.

Parte 2 Arte. 5 de la Ley Federal de 17 de septiembre de 1998 No. 157-FZ “Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas” establece que la falta de vacunas preventivas conlleva la expulsión de los ciudadanos del trabajo, cuya realización está asociada a un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas. enfermedades. De acuerdo con los requisitos del art. 76 del Código del Trabajo sobre el retiro de un empleado del trabajo (impidiéndole trabajar), el empleador emite la orden correspondiente en cualquier forma, indicando los motivos y adjuntando los documentos de respaldo.

La violación de la legislación en materia de velar por el bienestar sanitario y epidemiológico de la población, expresada en violación de las normas sanitarias y de higiene vigentes, el incumplimiento de las medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas, conlleva responsabilidad administrativa en virtud del artículo 6.3 de el Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia en forma de advertencia o imposición de una multa administrativa:

• para ciudadanos por un monto de 100 a 500 rublos;
• para funcionarios: de 500 a 1000 rublos;
• para personas que realizan actividades empresariales sin constituir una entidad jurídica: de 500 a 1000 rublos o suspensión administrativa de la actividad por hasta 90 días;
• en entidades legales- de 10.000 a 20.000 rublos o suspensión administrativa de actividades por hasta 90 días.

resumámoslo

1. El empresario está obligado a controlar si sus empleados están sujetos a la vacunación obligatoria y si la reciben en su totalidad.

2. Si existen tales empleados, es necesario organizar las condiciones para su vacunación (proporcionar un día gratuito remunerado, entrega organizada a una organización médica para la vacunación, etc.). Para ello, se emite una orden por escrito para realizar una vacunación masiva en la organización, o se notifica por escrito a los empleados sobre la necesidad de vacunarse, por ejemplo, contra la gripe. Al mismo tiempo, se garantiza a los trabajadores el mantenimiento de sus ingresos medios de conformidad con el artículo 185. Código del Trabajo. La vacunación suele ser gratuita en el marco de programas gubernamentales. Sin embargo, el empleador tiene derecho a comprar una vacuna más cara para los empleados en virtud de un acuerdo con organización médica.

3. Si un empleado se niega a vacunarse, debe recibir de él una declaración escrita (solicitud, negativa) indicando el motivo (por ejemplo, “desgana” o “presencia de una contraindicación médica”). En este caso, el empleado no está obligado a describir en detalle los motivos de la negativa.

4. Si se recibe una negativa por escrito del empleado, el empleador está obligado a despedir al empleado del trabajo (artículo 76 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia). En este caso, el empleador no tiene derecho a exigir responsabilidad disciplinaria al empleado. Con el consentimiento del empleado, puede ser trasladado para realizar otro trabajo (o a otro lugar), si en este caso no se requiere vacunación (de conformidad con los artículos 72.1 a 72.2 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia). A falta de dicho consentimiento, la transferencia no se lleva a cabo.

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Vacunación e inmunización desde el punto de vista de la seguridad laboral y la gestión de riesgos laborales

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La nota fue preparada por mi asistente de desarrollo.