Обязанности процедурной медсестры терапевтического отделения. Процедурный кабинет работа медсестры Организационно правовые основы работы процедурной медсестры

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются специалисты, имеющие профильное среднее образование и опыт работы в отделении. В своей профессиональной деятельности медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара руководствуется должностной инструкцией, утвержденной руководителем поликлиники (Приложение № 1). Выполнение манипуляций медицинской сестрой осуществляется в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения сестринских манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

На медицинской сестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики, поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15-20 кв м. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20- 25 °С, относительная влажность 60- 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение процедурного кабинета:

• -одноразовые полотенца для рук и перчаток;
• - вешалки для халата пациента и медицинской сестры;
• - раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
• - стерильный стол;
• - рабочий стол для подготовки к выполнению инъекций;
• - один-два манипуляционных столика;
• - одна-две кушетки;
• - набор венозных жгутов;
• - набор клеенчатых подушек;
• - шкаф с инъекционными растворами;
• - аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.), АНТИ-СПИД;
• - достаточное количество шприцев;
• - биксы с перевязочным материалом;
• - емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Один раз в неделю в процедурном кабинете медицинская сестра проводит генеральную уборку. При работе в процедурном кабинете соблюдает технику безопасности (все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены). Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Кроме того, все выполняющиеся манипуляции и процедуры, а также режимные моменты медицинской сестрой фиксируются в медицинской документации процедурного кабинета (журналах).

Документация процедурного кабинета дневного стационара:

• · журнал назначений;
• · журнал учета работы процедурного кабинета;
• · журнал учет внутривенных вливаний и капельниц;
• · журнал учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;
• · журнал сдачи медицинского инструментария в центральную стерилизационную;
• · журнал учета взятия крови на биохимические исследования;
• · журнал сдачи медицинского инструментария по смене;
• · журнал учета переливания крови и кровезаменителей;
• · журнал регистрации проведения генеральных уборок;
• · журнал учета больных, перенесших гепатит;
• · журнал регистрации температуры в холодильнике;
• · журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;
• · журнал учета работы бактерицидных ламп;
• · журнал учета аварийных случаев на рабочем месте.

Соблюдение санитарно-эпидемического режима в процедурном кабинете

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики. Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

• · раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
• · не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
• · не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки кабинета. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску. Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезинфицирующие средства, разрешённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно сертификатам и методических инструкций к раствору. Медицинская сестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезинфицирующий раствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения. После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Медицинская сестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «для чего применяется», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать название дезинфицирующие средства, дату и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дату и время экспозиции дезинфекции расходного материала.

Перед началом выполнения манипуляций медицинская сестра готовит руки.

Мытьё рук:

Предварительно подготовить пакет со стерильными перчатками, ножницами аккуратно отрезать край пакета, чтобы после мытья и обработки рук можно аккуратно достать из него стерильные перчатки, персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Для мытья рук используют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) однократного использования. Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие, разрешённые к применению кожные антисептики. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях:

• · перед непосредственным контактом с пациентом;
• · перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток;
• · при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др;
• · процедур, связанных с целостностью кожных покровов.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. После этого медицинская сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный мини-столик. В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа. Первый лоток (мини-стол) со стерильным материалом, второй - для временного хранения одноразовых шприцов. После выборки врачебных назначений из карты больного, приступает к выполнению лечебных процедур.

Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергает дезинфекции по одному из разрешенных режимов и утилизирует в соответствующие пакеты для сбора медицинских отходов.

В конце рабочего дня медицинская сестра приводит рабочее место в порядок, оформляет медицинскую документацию.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в со­ответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследо­ваний и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в

специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и ан­тисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с

действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий,

оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает не­обходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную доку­ментацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедур­ного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию

путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

III. Права.

Медсестра процедурного кабинета имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную меди­цинскую помощь больным в отделении.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных

курсах в установленном порядке.

3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асеп­тики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол­нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра­вилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Обязанности медсестры процедурного кабинета

Рабочее место - процедурный кабинет.

Цели деятельности:

Выполнение всех видов инъекций,

Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,

Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плев­ральная, абдоминальная, люмбальная и пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

Организацию и устройство процедурного кабинета.

Правила учета и хранения ампулированных лекарственных пре­паратов.

Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровеза­менители.

Принципы проведения инфузионной терапии, возможные ос­ложнения.

Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.

Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.

Оснащение противошоковой укладки.

Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.

Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.

Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.

Научную организацию своего труда.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

Проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабине­та,

Вести документацию по установленной форме,

Приготовить для работы дез. растворы,

Провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, ин­струментария,

Накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,

Пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,

Ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),

Взять кровь для исследования, провести кровопускание,

Подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологи­ческую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),

Наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузи­онной терапии.

Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в ка­бинете и для выхода из отделения.

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

________________

«________»_____________ ____ г.

Медицинская сестра процедурного кабинета

1. Общая часть

1.1. Основные задачи:

· организация работы процедурного кабинета;

· проведение лечебно-диагностических мероприятий;

· повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.

1.2. Порядок замещения должности:

· на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование , стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;

· медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;

· медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;

· в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;

2. Функции медсестры процедурного кабинета

2.1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

2.1.1. введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

2.1.2. забор крови из вены для диагностических исследований;

2.1.3. ассистирование врачу при:

· определении группы крови и резус-фактора;

· переливании крови;

· веносекции;

· проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

· апробации нового лекарственного средства.

2.2. Делопроизводство. Ведение журналов:

· назначений;

· учета работы процедурного кабинета;

· учета в/в вливания и капельниц;

· сдачи шприцев в центральную стерилизационную ;

4.2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.

4.3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.

4.4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.

4.5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.

4.6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу

процедурного кабинета.

5. Взаимоотношения

5.1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5.2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.

5.3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.

6. Оценка эффективности работы

6.1. Возможные критерии качества и своевременности работы:

· отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;

· отсутствие жалоб пациентов и коллег ;

· своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;

· результаты проверок;

6.2. Персональная ответственность:

· профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель

структурного подразделения: ________ ______________________

(подпись) (ФИО)

Начальник

юридического отдела: ________ _____________________

(подпись) (ФИО)

С инструкцией ознакомлен: ________ ______________________

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут. 45 Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты. На дно укладывается индикатор. Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони». ♦ Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро. ♦ Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях. В середину бикса укладывается индикатор. Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе. Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках. Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0,6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись. При вскрытии бикса обращается внимание: На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол. Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны! После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки. При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ Надеть халат «Для уборки процедурного кабинета» Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. Протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно. Прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. Вылить использованный дезинфицирующий раствор. Приготовить в емкости дезинфицирующее средство в концентрации, предусмотренной для дезинфекции по режиму вирусных гепатитов) и оставить в нем ветошь для работы в течение дня. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. Вымыть пол. Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. Ветошь оставить в расправленном виде для высушивания. Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 46 Внимание! Уборочный инвентарь должен быть предназначен только для уборки процедурного кабинета! Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. Провести гигиеническое мытье рук. Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить кабинет; После окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Памятка по применению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения При приготовлении и хранении рабочих растворов используются полиэтиленовые ёмкости, закрытые крышками, ёмкости-контейнеры. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путём разбавления водой жидкого или порошкообразного концентрата. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в ёмкость воду(температура не выше комнатной), а потом добавить концентрат препарата. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетами, приведенными в методических рекомендациях. Расчет произведен из расчета на 5 литров воды. Формула расчета: Х=V х А/В V – объем воды А – требуемый % В – концентрация крепости % Х – мл креп. Н2 О2 Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Методические указания по приготовлению хлорсодержащих растворов Дезинфицирующие средства следует хранить в тёмном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре. При неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в "Правилах по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической 47 дезинфекции санитарно-эпидемических станций, отдельных дезинфекционных установок", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 09.02.79 г. № 1963- 79. Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. Строго соблюдается последовательность, и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и др.). После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом. Защитная одежда Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки; Медицинский халат; Шапочка или косынка; Резиновые или латексные перчатки; Обувь, подлежащая мытью и дезинфекции. 4-х -слойная марлевая маска. Пластиковые очки или лицевая маска «Барьер»; Алгоритм снятия перчаток Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны; Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке; Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны; Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой; Поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов); Алгоритм снятия халата Снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов; Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку; Поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»; 4 Смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо. Алгоритм снятия маски Снять маску, прикасаясь только к завязкам; Поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением; 4−х-слойную марлевую маску меняют каждые 4 часа. Защитные очки и лицевую маску тщательно моют теплой водой с мылом в конце рабочего дня и протирают насухо стерильной салфеткой. Хранят в шкафу на полке вместе с аптечкой первой помощи. ОБРАБОТКА РУК Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов; Открыть кран; Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора или куском мыла; Мыло положить в мыльницу с решетками; Тереть ладонью о ладонь; Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; Тереть пальцы круговыми движениями; Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз! Руки сполоснуть; Высушить руки тканевой салфеткой (размер 30х30см2), которой затем закрыть кран. При наличии крана с локтевым управлением его закрывают локтем. Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции Запрещается: Закрывать кран руками без салфетки! Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛА К РАБОТЕ Проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса; Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации; Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке кабинета к работе); Поставить на манипуляционный стол емкость с 70%спиртом Из флакона увлажнить 2−3 шарика 70% спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки зависит от антисептика. Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б»; из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри. налить в чашку Петри 70%этиловый спирт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ СССР № 288, 342, 408, 702. Все использованные шприцы с иглами подлежат дезинфекции, которая проводится в 2 этапа: этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 1−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Не вынимая иглы из раствора осторожно выпустить содержимое шприца обратно в емкость. Внимание: нельзя разбирать шприц, вынимая из него поршень, нельзя использованные иглы сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок! необходимо избегать разбрызгивания содержимого шприца. этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 2−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Погрузить шприц с иглой полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию (для 3% хлорамина 60 минут). Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой. при загрязнении манипуляционного стола или валика, жгута, других предметов − протереть поверхности двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства (концентрация, по режиму для вирусных гепатитов). ветошь опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм текущей дезинфекции кабинета в конце рабочего дня Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» (дезинфицирующие растворы разрешенные к применению на территории Российской Федерации). смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим раствором повторно. прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. вылить использованный дезинфицирующий раствор. 51 В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. проветрить помещение. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ (ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ)Заключительная дезинфекция процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю. надеть рабочий халат. освободить и отключить холодильник. после размораживания тщательно вымыть внутреннюю поверхность холодильника уксус с 0.5% моющим средством. освободить поверхности рабочих и манипуляционных столов. освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми. надеть защитные очки, перчатки, респиратор. приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор. с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0.2л на 1 м 2 . Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши. покинув помещение, плотно закрыть дверь. выдержать время экспозиции раствора. по окончании экспозиции приготовить в емкостях «для дезинфекции поверхностей» и «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить 0.5% моющий раствор. вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, пригласить электрика и протереть плафоны. прополоскать тщательно, отжать ее. вылить остатки моющего раствора в канализацию. вымыть пол. приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов). протереть все предметы, извлеченные из шкафа и столов (кроме коробок с лекарственными препаратами) вылить использованный дезинфицирующий раствор. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 52 вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение. после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. Кварцевание Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно – противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и помещений. Антимикробное действие ультрафиолетового облучения проявляется в деструктивно – модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового облучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые бактерии. При работе бактерицидной лампы в течение 20-30 минут обсемененность воздуха снижается в 7-10 раз. Кварцевание процедурного кабинета
проводится согласно паспорта бактерицидного облучателя и Руководства Р 3.5.1904-04 Процедурная медицинская сестра должна периодически осуществлять очистку от пыли поверхности отражателя и колбы ламп, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает выход бактерицидного потока. Протирание от пыли проводится еженедельно при проведении генеральной уборки. Корпус облучателя обрабатывается тем раствором, которым проводится генеральная уборка, бактерицидная лампа – 70% спиртом.

« Процедурная медсестра должностные обязанности » — такой запрос довольно часто вводится в поисковые системы теми, кто пытается разобраться либо в особенностях медицинского делопроизводства, либо в обязанностях конкретных категорий медработников. Разберемся же, что собой представляет эта профессия, какие именно обязанности возложены на такого работника и где они фиксируются.

Кто такая процедурная медсестра?

Медицинские сестры — это средний медперсонал, который помогает в работе врачам-специалистам (высшему медперсоналу). Они имеют множество категорий (в зависимости от сферы деятельности), однако первое, что приходит в голову при слове «медсестра» — это сотрудницы, которые делают уколы, берут кровь на анализ, проводят другие медицинские процедуры. Вот именно их и называют процедурными медсестрами или медсестрами процедурного кабинета.

Особенности должностной инструкции процедурной медицинской сестры

Для большинства работников их обязанности закрепляются в специальном документе, называемом должностной инструкцией. Не является исключением и процедурная медсестра, большая часть обязанностей которой регулируется нормативными актами:

1. ЕКС — в части, касающейся медработников (соответствующий раздел утвержден Минздравсоцразвития РФ в 2010 году).
2. Рядом приказов Минздрава, Минздравмедпрома, Минздравсоцразвития за период с 1996 года по настоящее время. Различные названия ведомства, издававшего приказы, связаны с неоднократным реформированием российской системы государственного управления медициной.
3. Приказами, распоряжениями и другими актами, принимаемыми в регионах в отношении отдельных медицинских учреждений.

Причем требованиям вышеуказанных нормативных документов должны соответствовать даже должностные инструкции, разработанные для работников частных клиник и медицинских фирм.

Не знаете свои права?

Какие обязанности содержит должностная инструкция процедурной медсестры?

Согласно ЕКС, чье содержание в большинстве случаев просто повторяется в должностных инструкциях, в перечень обязанностей процедурной медсестры входит:

1. Проведение медицинских процедур, не требующих участия высшего медперсонала. Сами процедуры при этом назначает лечащий врач.
2. Помощь врачу в тех процедурах, которые имеет право выполнять только высший медперсонал.
3. Забор крови на анализ и отправка образцов в соответствующие лаборатории.
4. Учет и хранение лекарств в специальных шкафах (при необходимости — в сейфах). Особое внимание при этом уделяется лекарствам, относящимся к категории наркотиков и ядов (до 2010 года — лекарств списка А), а также сильнодействующих средств (ранее — лекарств списка Б).
5. Контроль за соблюдением правил асептики и антисептики во время проведения процедур.
6. Стерилизация инструментов и материалов, используемых в работе.
7. Составление запросов на выдачу инструментов, медицинских препаратов и других предметов, необходимых для текущей работы процедурного кабинета.
8. Получение оборудования, лекарств, материалов и инструментов в порядке, установленном в медучреждении.
9. Ведение документации кабинета.
10. Контроль за чистотой кабинета. Непосредственно уборка лежит обычно на младшем медперсонале (то есть санитарах или младших медсестрах), процедурная же медсестра руководит ими в процессе уборки и дает уборщицам указания, которые обязательны для исполнения.
11. Сбор и отправка на утилизацию медицинских и биологических отходов, образующихся при работе процедурного кабинета (срезанных частиц тканей, неиспользованных образцов крови, проспиртованных ватных шариков для обработки места инъекций и т. п.).
12. Проведение мероприятий, необходимых для предупреждения осложнений после инъекций и вливаний, а также предотвращения заражения пациентов инфекциями, которые могут передаваться при медицинских процедурах (гепатитом, ВИЧ и т. д.).

Нужно помнить, что список этот может изменяться в зависимости от особенностей работы конкретной медицинской организации. В частности, в крупных поликлиниках обязанность по взятию анализов крови может возлагаться не на медсестер процедурных кабинетов, а на сотрудников соответствующих лабораторий.

Также на процедурную медсестру возлагаются обязанности, касающиеся всех медицинских работников. К примеру, оказание первой помощи — хотя это и не связано прямо с ее профессиональной деятельностью, в экстренных случаях медсестра обязана оказать ее пациенту до того, как им займутся специалисты соответствующего профиля. К такого рода помощи относится остановка кровотечений, наложение повязок, жгутов и шин, искусственное дыхание, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и т. п. — то есть все мероприятия, необходимые в ситуации, когда есть прямая и непосредственная угроза жизни и здоровью человека. Объем первой помощи точно определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 2012 года № 477н — и большего вне рамок своей профессии никто из медицинского персонала делать не обязан.

Права процедурной медсестры

Любым обязанностям должны сопутствовать права, необходимые для их осуществления. Не является исключением и работа процедурной медсестры. Для того чтобы она могла наилучшим образом выполнять свои обязанности, она наделена следующими правами:

• требовать от руководства медицинской организации создания условий, необходимых для работы;
• контролировать и руководить действиями младшего медперсонала в той части, которая касается деятельности процедурного кабинета;
• вносить предложения по улучшению работы процедурного кабинета;
• участвовать в деятельности организаций медсестер (конференций, собраний, профсоюзной работе и т. д.);
• обжаловать распоряжения врачей отделения у главврача или даже вышестоящего руководства (для медучреждений, подчиняющихся государственной или муниципальной власти).

Также процедурные медсестры наделены и всеми остальными правами, которые предусмотрены трудовым законодательством для работников.

В заключение остается сказать, что обязанностей у процедурной медсестры немало — и все их желательно отобразить в должностной инструкции, поскольку от ее работы зависит и нормальное функционирование процедурного кабинета, и здоровье пациентов. При составлении же инструкции важно помнить, что она должна соответствовать не только общим нормам трудового права, но и ведомственным нормативным актам.